ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Блокаторы ФНО-α в лечении ювенильного дерматомиозита
ПУБЛИКАЦИИ

Блокаторы ФНО-α в лечении ювенильного дерматомиозита

На недавно прошедшем в Лондоне конгрессе, посвященному ревматизму, были представлены результаты исследования, согласно которым у детей с ювенильным дерматомиозитом, могут быть эффективны ингибиторы ФНО-α.

В анализ были включены 66 детей (средний возраст, в котором был установлен диагноз, 7,3 года), которые получали ингибиторы ФНО-α (преимущественно, инфликсимаб) в течение по крайней мере трех месяцев (в среднем 2,7 лет). Большинство детей получали также преднизолон, метотрексат, азатиоприн, гидроксихлорохин или их комбинацию.

В исследовании оценивали мышечные симптомы с помощью шкалы Childhood Myositis Assessment Scale (CMAS) и Manual Muscle Testing (MMT8). Также исследователи применяли шкалу Physician Global Assessment (PGA), измеряли уровень мышечных ферментов и оценивали вовлечение кожных покровов в процесс при помощи модифицированной шкалы активности заболевания. 

Проведенный анализ продемонстрировал улучшение показателей по шкале CMAS с 45.5 до 53.0 (р<0.0001), шкале MMT8 с 74.0 до 79.0 (р<0.0097), модифицированной шкале активности заболевания с 4.0 до 1.0 (р<0.0001) и шкале PGA с 2,91 до 0.50 (р<0.0001).

На фоне биологической терапии отмечено снижение дозы преднизолона с 6 мг до 2.5 мг через 12 месяцев лечения (р<0.0001).

За период наблюдения примерно четверть пациентов была переведена на прием адалимумаба (в 62% случаев из-за неэффективности инфликсимаба). Необходимо отметить, что  причиной перевода на другую терапию у 25% детей являлось развитие нежелательных лекарственных явлений (в том числе анафилактических реакций на введение инфликсимаба).

Источник:Pam Harrison. TNF Blockers Treat Muscles, Skin in Juvenile Dermatomyositis. Medsace. June 16, 2016

(0)