Примерно 38% эзофагогастродуоденоскопий (ЭГДС), выполняемых амбулаторным пациентам
с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и диспепсией, не имеет к этому никаких
показаний согласно клиническим рекомендациям. Такие выводы были озвучены на ежегодной
конференции Society of General Internal Medicine в Торонто.
По словам экспертов из American College of Physicians, необоснованное выполнение ЭГДС
сопряжено с ненужными затратами и приносит пациенту только вред без улучшения
результатов лечения.
При этом наиболее распространенными причинами ненужных эндоскопических исследований
являлись: неадекватное назначение дозы ингибиторов протонной помпы (ИПП) до ЭГДС и
слишком частое мониторирование состояния у пациентов с пищеводом Баррета.
Выводы были основаны на анализе амбулаторных пациентов (n=550) с рефлюкс-симптомами,
диспепсией, эзофагитом и пищеводом Баррета, которым проводилась ЭГДС в Massachusetts
General Hospital (Бостон).
Основными показаниями к проведению ЭГДС, согласно рекомендациям American College of
Physicians, служат: наличие пищевода Баррета (без дисплазии), если ЭГДС не выполнялась в
предыдущие 3 года; сохранение симптомов, несмотря на 4-8 недельный курс ИПП 2 раза в
день (общая продолжительность симптомов заболевания более 5 лет); хронические
симптомы у мужчин старше 50 лет при общей продолжительности более 5 лет; наличие
симптомов тревоги (дисфагия, кровотечение, анемия, потеря веса, повторная рвота) и
тяжелый эрозивный эзофагит, не поддающийся лечению после 2 месяцев ИПП.
Анализ показал, что из 550 ЭГДС, 208 (37.8%) были выполнены не по показаниям. Из них 63
пациента (30.3%) получали неадекватный курс ИПП до исследования, 59 пациентам (28.4%)
ЭГДС проводилась по повода недиспластического пищевода Баррета чаще, чем 1 раз в 3
года, 40 пациентов (19.2%) имели хронические рефлюкс-симптомы более 5 лет, но были
женского пола, 20 больных (9.6%) при наличии хронических рефлюкс-симптомов были моложе
50 лет.
Источник: Kathleen Louden. Guidelines Not Followed in Testing for Acid Reflux. April 28,
2015. Medsacpe.com.
Подготовила: Евсютина Ю.В.