ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Частое выполнение эндоскопических исследований у пациентов с ГЭРБ и диспепсией   не является оправданным
ПУБЛИКАЦИИ

Частое выполнение эндоскопических исследований у пациентов с ГЭРБ и диспепсией не является оправданным

Примерно 38% эзофагогастродуоденоскопий (ЭГДС), выполняемых амбулаторным пациентам с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и диспепсией, не имеет к этому никаких показаний согласно клиническим рекомендациям. Такие выводы были озвучены на ежегодной конференции Society of General Internal Medicine в Торонто.

По словам экспертов из American College of Physicians, необоснованное выполнение ЭГДС сопряжено с ненужными затратами и приносит пациенту только вред без улучшения результатов лечения. При этом наиболее распространенными причинами ненужных эндоскопических исследований являлись: неадекватное назначение дозы ингибиторов протонной помпы (ИПП) до ЭГДС и слишком частое мониторирование состояния у пациентов с пищеводом Баррета. 

Выводы были основаны на анализе амбулаторных пациентов (n=550) с рефлюкс-симптомами, диспепсией, эзофагитом и пищеводом Баррета, которым проводилась ЭГДС в Massachusetts General Hospital (Бостон).

Основными показаниями к проведению ЭГДС, согласно рекомендациям American College of Physicians, служат: наличие пищевода Баррета (без дисплазии), если ЭГДС не выполнялась в предыдущие 3 года; сохранение симптомов, несмотря на 4-8 недельный курс ИПП 2 раза в день (общая продолжительность симптомов заболевания более 5 лет); хронические симптомы у мужчин старше 50 лет при общей продолжительности более 5 лет; наличие симптомов тревоги (дисфагия, кровотечение, анемия, потеря веса, повторная рвота) и тяжелый эрозивный эзофагит, не поддающийся лечению после 2 месяцев ИПП.

Анализ показал, что из 550 ЭГДС, 208 (37.8%) были выполнены не по показаниям. Из них 63 пациента (30.3%) получали неадекватный курс ИПП до исследования, 59 пациентам (28.4%) ЭГДС проводилась по повода недиспластического пищевода Баррета чаще, чем 1 раз в 3 года, 40 пациентов (19.2%) имели хронические рефлюкс-симптомы более 5 лет, но были женского пола, 20 больных (9.6%) при наличии хронических рефлюкс-симптомов были моложе 50 лет.

Источник: Kathleen Louden. Guidelines Not Followed in Testing for Acid Reflux. April 28, 2015. Medsacpe.com.
Подготовила: Евсютина Ю.В.

(0)