ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Что мы знаем о мультисистемном воспалительном синдроме у детей и подростков, ассоциированным с Covid-19?
ПУБЛИКАЦИИ

Что мы знаем о мультисистемном воспалительном синдроме у детей и подростков, ассоциированным с Covid-19?

Актуальность 

Публикации последних недель говорят о связи между мультисистемным воспалительным синдромом у детей и подростков и коронавирусной болезнью (Covid-19). Мультисистемный воспалительный синдром похож на другие тяжелые воспалительные заболевания, например, синдром Кавасаки и инфекционно-токсический шок. 

Представляем Вашему вниманию анализ случаев мультисистемного воспалительного синдрома у детей, выполненный американскими врачами. 

Методы

Американские авторы проанализировали случаи мультисистемного воспалительного синдрома у детей, диагностированных с 15 марта по 15 мая 2020 года в США. 

В анализ были включены случаи, удовлетворяющие 6 критериям: тяжелое состояние, требующее госпитализации, возраст пациента менее 21 года, лихорадка на протяжении как минимум 24 часов, лабораторно подтвержденная полиорганная недостаточность и острый тяжелый респираторный синдром, вызванный SARS-CoV-2. 

Результаты

  • В исследование включили 176 детей с мультисистемным воспалительным синдромом. 
  • Средний возраст участников исследования составил 8,3 года. 115 детей (62%) были мужского пола и 135 детей (73%) ранее были здоровы. 
  • Как показал анализ, органами, вовлеченными в патологический процесс, являлись: 
  1. желудочно-кишечный тракт (92%)
  2. сердечно-сосудистая система (80%)
  3. гематологическая система (76%)
  4. мышечная система и кожа (74%)
  5. дыхательная система (70%). 

  • Средняя продолжительность госпитализации составила 7 дней (от 4 до 10 дней). За этот период 80% детей находились в отделении интенсивной терапии, 20% детей нуждались в механической вентиляции легких, 48% пациентов получали вазопрессорные препараты и 2% (4 человека) умерли. 
  • Аневризма коронарной артерии была диагностирована у 15 пациентов (8%), симптомы болезни Кавасаки были выявлены у 74 пациентов (40%). 
  • У 92% пациентов выявлены как минимум 4 биомаркера воспаления. 
  • Использование иммуномодулирующих препаратов было очень частым: 77% пациентов получали внутривенный иммуноглобулин, 49% пациентов получали глюкортикостероиды и 20% пациентов получали ингибитор интерлейкина-6 или рецептора интерлейкина-1.

Заключение

Согласно полученным данным мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков, ассоциированный с коронавирусной инфекцией, приводит к тяжелому и жизнеугрожающему течению заболевания.

Источник: Leora R. Feldstein, Erica B. Rose, Steven M. Horwitz, et al. June 29, 2020 DOI: 10.1056/NEJMoa2021680.

(0)