Бактериальные инфекции, в частности рецидивирующие, являются одними из основных причин смертности и ухудшения прогноза у больных с циррозом печени.
Целью настоящего исследования было выявить факторы риска повторяющихся бактериальных инфекций у таких больных.
Материалы и методы
В проспективное
исследование были включены 188 пациентов, госпитализированных с циррозом печени
и сопутствующими инфекциями в 12 медицинских центров под эгидой North American
Consortium for the Study of End-Stage Liver Disease.
Наблюдение за пациентами продолжали в течение 6 месяцев после выписки из
стационара.
Результаты
Через 6 месяцев после выписки из медицинского центра у 14% пациентов была проведена трансплантация печени, 27% умерли и 59% были живыми без печеночной трансплантации.
После выписки у 45% были вновь диагностированы инфекционные процессы, но только у 26% они имели ту же локализацию.
По сравнению с пациентами, не имеющими реинфекции, больные с повторными инфекциями были старше и чаще получали ингибиторы протонной помпы (ИПП) (P = 0.006), рифаксимин (P <0.001), или терапию для профилактики спонтанного бактериального перитонита (P < 0.001).
Логистический регрессионный анализ показал, что назначение антибиотиков для профилактики спонтанного бактериального перитонита (OR, 3.44; 95% CI, 1.56–7.63), использование ИПП (OR, 2.94; 95% CI, 1.39–6.20), развитие спонтанного бактериального перитонита во время нахождения в стационаре (OR, 0.37; 95% CI, 0.15–0.91) и возраст (OR, 1.06; 95% CI, 1.02–1.11) являлись независимыми предикторами повторных инфекций.
Заключение
Пациенты, госпитализированные по поводу цирроза печени и сопутствующих инфекций, имеют повышенный риск развития реинфекций, в том случае если они пожилого возраста, ранее получали ИПП и/или им назначали антибактериальные препараты для профилактики спонтанного бактериального перитонита.
Источник: Jacqueline G. O'Leary, K. Rajender Reddy, Florence Wong, Patrick S. Kamath, Heather M. Patton, Scott W. Biggins, Michael B. Fallon, Guadalupe Garcia-Tsao, Ram M. Subramanian, Raza Malik, Leroy R. Thacker, Jasmohan S. Bajajon behalf of the North American Consortium for the Study of End-Stage Liver Disease. Long-term Use of Antibiotics and Proton Pump Inhibitors Predict Development of Infections in Patients With Cirrhosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. April 2015Volume 13, Issue 4, Pages 753–759.e2.
Подготовила: Евсютина Ю. В.