ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

  • Интернист
  • Статьи и публикации
  • Длительное использование антибиотиков и ингибиторов протонной помпы увеличивает риск развития инфекции у пациентов с циррозом печени
Длительное использование антибиотиков и ингибиторов протонной помпы увеличивает риск развития инфекции у пациентов с циррозом печени
ПУБЛИКАЦИИ

Длительное использование антибиотиков и ингибиторов протонной помпы увеличивает риск развития инфекции у пациентов с циррозом печени

Бактериальные инфекции, в частности рецидивирующие, являются одними из основных причин смертности и ухудшения прогноза у больных с циррозом печени.

Целью настоящего исследования было выявить факторы риска повторяющихся бактериальных инфекций у таких больных.

Материалы и методы

В проспективное исследование были включены 188 пациентов, госпитализированных с циррозом печени и сопутствующими инфекциями в 12 медицинских центров под эгидой North American Consortium for the Study of End-Stage Liver Disease.
Наблюдение за пациентами продолжали в течение 6 месяцев после выписки из стационара.

Результаты

Через 6 месяцев после выписки из медицинского центра у 14% пациентов была проведена трансплантация печени, 27% умерли и 59% были живыми без печеночной трансплантации.

После выписки у 45% были вновь диагностированы инфекционные процессы, но только у 26% они имели ту же локализацию.

По сравнению с пациентами, не имеющими реинфекции, больные с повторными инфекциями были старше и чаще получали ингибиторы протонной помпы (ИПП) (P = 0.006), рифаксимин (P <0.001), или терапию для профилактики спонтанного бактериального перитонита (P < 0.001).

Логистический регрессионный анализ показал, что назначение антибиотиков для профилактики спонтанного бактериального перитонита (OR, 3.44; 95% CI, 1.56–7.63), использование ИПП (OR, 2.94; 95% CI, 1.39–6.20), развитие спонтанного бактериального перитонита во время нахождения в стационаре (OR, 0.37; 95% CI, 0.15–0.91) и возраст (OR, 1.06; 95% CI, 1.02–1.11) являлись независимыми предикторами повторных инфекций.

Заключение

Пациенты, госпитализированные по поводу цирроза печени и сопутствующих инфекций, имеют повышенный риск развития реинфекций, в том случае если они пожилого возраста, ранее получали ИПП и/или им назначали антибактериальные препараты для профилактики спонтанного бактериального перитонита.

Источник: Jacqueline G. O'Leary, K. Rajender Reddy, Florence Wong, Patrick S. Kamath, Heather M. Patton, Scott W. Biggins, Michael B. Fallon, Guadalupe Garcia-Tsao, Ram M. Subramanian, Raza Malik, Leroy R. Thacker, Jasmohan S. Bajajon behalf of the North American Consortium for the Study of End-Stage Liver Disease. Long-term Use of Antibiotics and Proton Pump Inhibitors Predict Development of Infections in Patients With Cirrhosis. Clinical Gastroenterology and Hepatology. April 2015Volume 13, Issue 4, Pages 753–759.e2.

Подготовила: Евсютина Ю. В.

(0)