Международная группа экспертов оценила частоту первого рецидива венозной тромбоэмболии (ВТЭ) после отмены антикоагулянтной терапии у пациентов с первым эпизодом неспровоцированной ВТЭ и частоту развития ВТЭ на протяжении 10 лет.
Методы
Для систематического обзора и мета-анализа были отобраны рандомизированные контролируемые и проспективные исследования, оценивающие риск развития рецидива симптомной ВТЭ после отмены антикоагулянта.
Поиск исследований проводили в базах данных Medline, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials (до марта 2019 года).
Результаты
В анализ включили 18 исследований с 7115 пациентами.
- Частота рецидива ВТЭ на 100 человеко-лет после отмены антикоагулянта составила 10,3 события (95% ДИ, 8,6-12,1) в первый год, 6,3 (95% ДИ, 5,1-7,7) во второй год, 3,8 события/год (95% ДИ 3,2- 4,5) в 3-5 год и 3,1 события/год (95% ДИ, 1,7-4,9) в 6-10 год.
- Кумулятивная частота рецидива ВТЭ составила 16% (95% ДИ, 13%-19%) в течение 2 первых лет, 25% (95% ДИ, 21%-29%) в течение 5 лет и 36% (95% ДИ, 28%045%) на протяжении 10 лет.
- Частота рецидива ВТЭ на 100 человеко-лет составила 11,9 события для мужчин и 8,9 события для женщин в первый год. Кумулятивная частота рецидива ВТЭ составила 41% для мужчин и 29% для женщин за 10-летний период.
- По сравнению с пациентами с изолированной легочной эмболией, частота рецидива ВТЭ была выше на 40% у пациентов с проксимальным тромбозом глубоких вен (относительный рис, 1,4, 95% ДИ, 1,1-1,7) и на 50% выше у пациентов с легочной эмболией + тромбозом глубоких вен (относительный риск, 1,5, 95% ДИ, 1,1-1,9).
- У пациентов с дистальным тромбозом глубоких вен, частота рецидива ВТЭ на 100 человеко-лет составила 1,9 события (95% ДИ, 0,5-4,3) в первый год после прекращения антикоагулянтной терапии.
Источник: Faizan Khan, Alvi Rahman, Marc Carrier, et al. BMJ 2019;366:l4363.