Актуальность
У части госпитализированных по поводу цирроза пациентов развивается дыхательная недостаточность, которая ассоциирована с плохим прогнозом.
Целью исследования было определить факторы, предрасполагающие к развитию дыхательной недостаточности.
Дизайн исследования
В мультицентровое проспективное исследование, проводимое в Северной Америке, включили госпитализированных пациентов с циррозом.
В качестве основной конечной точки рассматривали предикторы дыхательной недостаточности.
Результаты
- Участниками исследования являлись 511 пациентов, средний возраст которых составил 57 лет.
- Дыхательная недостаточность была диагностирована в ходе госпитализации у 15% пациентов, острая почечная недостаточность у 24% пациентов, у 11% пациентов была диагностирована нозокомиальная инфекция.
- У пациентов с впоследствие развившейся дыхательной недостаточностью был выше показатель MELD-Na, выше частота желудочно-кишечных кровотечений/острой почечной недостаточности на момент госпитализации и выше частота указания в анамнезе на инфекции/асцит.
- Во время госпитализации у пациентов с развившейся дыхательной недостаточностью была выше частота внутрибольничных инфекций (особенно, дыхательных), выше частота использования альбумина и выше частота органной недостаточности.
- По данным мультивариантного анализа высокий индекс MELD-Na, госпитализация по поводу острой почечной недостаточности и желудочно-кишечное кровотечение выступали предикторами дыхательной недостаточности.
- Риск дыхательной недостаточности повышался в 4 раза при развитии внутрибольничной инфекции (отношение шансов, 4,02, P = 0,0004) в 3,2 раза при острой почечной недостаточности (отношение шансов, 3,26).
Заключение
У пациентов, госпитализированных с циррозом в 15% случаев развивается дыхательная недостаточность. Риск дыхательной недостаточности выше если при госпитализации у пациента имеет место острое повреждение почек, желудочно-кишечное кровотечение или у которых в процессе госпитализации развивается инфекция или которые получают терапию альбумином.
Источник: Bajaj Jasmohan S, Kamath Patrick S, Reddy K, et al. Predictors of Respiratory Failure Development in a Multicenter Cohort of Inpatients With Cirrhosis. The American Journal of Gastroenterology ():10.14309/ajg.0000000000002574, November 29, 2023. | DOI: 10.14309/ajg.0000000000002574.