Исследователи из Финляндии сравнили эффективность артроскопической частичной менискэктомии с плацебо в лечении пациентов с дегенеративным разрывом медиального мениска.
Дизайн исследования
В мультицентровое рандомизированное плацебо-хирургическое контролируемое исследование были включены 146 пациентов в возрасте 35-65 лет с дегенеративным разрывом медиального мениска. Пациенты были рандомизированы в группу артроскопической менискэктомии или плацебо-хирургии.
В качестве первичной конечной точки исследования было выбрано различие между группами по шкалам Western Ontario Meniscal Evaluation Tool (WOMET) and Lysholm knee и боли после физической нагрузки через 24 месяца.
В качестве вторичных конечных точек фигурировали удовлетворенность лечением, возвращение к нормальной физической активности, частота нежелательных явлений, признаки поражения мениска при объективном обследовании.
Результаты
- В анализе intention-to-treat не было выявлено статистически значимых различий между группами по шкале WOMET: 27,3 в группе менискэктомии и 31,6 в группе плацебо-хирургии (различие, −4,3; 95% CI, −11,3-2.6); по шкале Lysholm knee : 23,1 и 26,3, соответственно (−3,2; −8,9-2,4) и боли в колене после физических упражнений, 3,5 и 3,9, соответственно (−0,4; −1,3-0,5).
- Анализ не выявил достоверных различий между группами по вторичным конечным точкам исследования.
Заключение
Результаты 2-летнего наблюдения за пациентами без остеоартрита, но с симптомами дегенеративного разрыва мениска показали, что частичная артроскопическая менискэктомия не превосходит по эффективности плацебо-хирургию.
Источник: Raine Sihvonen, Mika Paavola, Antti Malmivaara, et al. Ann Rheum Dis 2018;77:188–195.