Несмотря на повсеместное применение осельтамивира, у практикующих врачей остаются вопросы об его эффективности и безопасности. Чтобы ответить на них был проведен мета-анализ.
Методы
В мета-анализ были включены двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, оценивающие применение 75 мг в день осельтамивира у взрослых пациентов (базы данных Medline, PubMed, Embase, the Cochrane Central Register of Controlled Trials, the ClinicalTrials.gov trials до 27 ноября 2014 года).
В качестве первичных конечных точек были выбраны: время до разрешения всех симптомов, число осложнений, госпитализация в стационар и безопасность.
Результаты
В анализ были включены 4328 пациентов. На фоне противовирусного препарата по сравнению с плацебо, было отмечено сокращение времени до облегчения всех симптомов гриппа на 21% (time ratio 0.79, 95% CI 0.74–0.85; p<0.0001). Среднее время до разрешения симптомов составило 97.5 часов для осельтамивира и 122.7 часов для группы плацебо (различие −25.2 часов, 95% CI −36.2 - −16.0).
Назначение препарата было ассоциировано с меньшим числом осложнений со стороны нижних отделов дыхательной системы, требующих применения антибиотиков в течение более 48 часов после рандомизации (RR=0.56, 95% CI 0.42–0.75; p=0.0001; 4.9% в группе осельтамивира и 8.7% в контрольной группе; различие −3.8%, 95% CI −5- −2.2), а также меньшей частотой госпитализаций (RR=0.37, 95% CI 0.17–0.81; p=0.013; 0.6% на фоне осельтамивира, 1.7% на фоне плацебо; различие −1.1%, 95% CI −1.4 - −0.3).
Осельтамивир повышал риск развития тошноты (RR 1.60, 95% CI 1.29–1.99; p<0•0001; 9.9% на фоне осельтамивира по сравнению с 6.2% на фоне плацебо; различие 3.7%, 95% CI 1.8–6.1) и рвоты (RR 2.43, 95% CI 1.83–3.23; p<0•0001; 8.0% в группе осельтамивира по сравнению с 3.3% в контрольной группе; различие 4.7%, 95% CI 2.7–7.3).
Заключение
Результаты мета-анализа показали, что применение осельтамивира у взрослых пациентов с гриппом уменьшает время до разрешения симптомов, снижает риск развития осложнений со стороны нижних отделов дыхательной системы, но повышает частоту возникновения тошноты и рвоты.
Источник: Joanna Dobson, MSc, Prof Richard J Whitley, MD, Prof Stuart Pocock, PhD, Prof Arnold S Monto, MD. Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomised controlled trials. The Lancet. January 2015.
Подготовила Евсютина Ю.В