ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Эффективность и безопасность ранней мобилизации в течение 24 часов после перенесенного инсульта
ПУБЛИКАЦИИ

Эффективность и безопасность ранней мобилизации в течение 24 часов после перенесенного инсульта

Ранняя мобилизация после инсульта имеет положительный эффект, однако до конца не ясно какая интенсивность и частота нагрузки необходимы для пациентов.

Материалы и методы

В рандомизированное контролируемое исследование с параллельными группами были включены пациенты ≥18 лет с ишемическим или геморрагическим инсультом, произошедшим впервые или повторно. Больные были рандомизированы в 2 группы в соотношении 1:1 – в первой группе применялась тактика очень ранней мобилизации, во второй – обычная тактика ведения после перенесенного инсульта.

Первичной конечной тоской исследования была частота благоприятных исходов через 3 месяца после инсульта (сумма баллов по модифицированной шкале Rankin Scale 0-2).

Результаты

С 18 июля 2006 года по 16 октября 2014 года в исследование были рандомизированы 2104 пациентов. Из них 1054 подверглись очень ранней мобилизации, у 1050 применялась обычная тактика ведения. 2083 пациента (99%) наблюдались в течение 3 месяцев.

965 пациентов (92%) подверглись мобилизации в течение 24 часов в группе очень ранней мобилизации и 623 (59%) в группе обычной тактики ведения.

Меньше пациентов в группе очень ранней мобилизации имели благоприятные исходы по сравнению с группой обычного ухода (n=480 [46%] vs n=525 [50%]; скорректированное OR 0.73, 95% CI 0.59–0.90; p=0.004).

88 пациентов (8%) умерли в группе очень ранней мобилизации по сравнению с 72 (7%) в группе обычного ухода (OR 1.34, 95% CI 0.93–1.93, p=0.113).

201 (19%) больных в группе очень ранней мобилизации и 208 (20%) во второй группе имели нефатальные серьезные события, без снижения осложнений, связанных с обездвиженностью.

Заключение

Первая попытка мобилизации пациента, произошла течение 24 часов после инсульта у большинства включенных в анализ. Очень рано начатая мобилизация и высокая нагрузка были ассоциированы со снижением шансов на благоприятный исход через 3 месяца.

Источник: The AVERT Trial Collaboration group. Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. The Lancet. 16 April 2015.

 

Подготовила: Евсютина Ю.В.

(0)