ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Эффективные стратегии профилактики преэклампсии. Существует ли альтернатива аспирину?
ПУБЛИКАЦИИ

Эффективные стратегии профилактики преэклампсии. Существует ли альтернатива аспирину?

Актуальность 

Снижение числа смертей, связанных с повышением артериального давления во время беременности, является одной из приоритетных задач современного здравоохранения. 

По данным некоторых исследований, сниженное употребление кальция может выступать как триггер преэклампсии. Добавки кальция, принимаемые во второй половине беременности, как показано, снижают риск преэклампсии, однако эффект от применения препаратов кальция на ранних стадиях беременности мало изучен. 

Исследователи оценили влияние добавок кальция, назначаемых до 20 недели гестации, на частоту развития преэклампсии. 

Методы

В мультицентровое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование были включены женщины, проживающие в странах с часто встречающимся дефицитом кальция (ЮАР, Зимбабве и Аргентина). 

Все участницы исследования имели в анамнезе беременность, осложненную преэклампсией или эклампсией. 

Женщин рандомизировали в одну из 2 групп: 500 мг кальция или плацебо до начала беременности и вплоть до 20 недели гестации. После 20 недели всем беременным назначали терапию 1,5 г кальция ежедневно. 

В качестве первичной конечной точки было выбрано развитие преэклампсии. 

Результаты

  • В исследование включили 1335 женщин, 331 женщина из 678 участниц в группе кальция и 320 из 677 в группе плацебо, забеременели и 298 из 678 по сравнению с 283 из 677 сохранили беременность как минимум до 20 недели гестации.
  • Преэклампсия была диагностирована у 69 из 296 женщин, получавших кальций (23%) и у 82 из 283 женщин, получавших плацебо (29%). Относительный риск, 0,80, 95% CI 0,61–1,06; p=0,121. 
  • Сред участниц, у которых приверженность терапии составила более 80% (на момент последнего визита до беременности и вплоть до 20 недели гестации), преэклампсия была диагностирована у 21% из группы кальция и у 32% из группы плацебо (относительный риск, 0,66, CI 0,44–0,98; p=0,037). 
  • В группе женщин, получавших препарат кальция, не отмечено серьезных побочных эффектов. 

Заключение

Применение добавок кальция до начала беременности и вплоть до 20 недели гестации в сравнении с плацебо не ассоциировано с достоверным снижением риска преэклампсии. 

Источник: Justus Hofmeyr, Ana Pilar Betrán, Mandisa Singata-Madliki, et al. The Lancet 2019; 393: 330-339. 

(0)