Актуальность
Ранее выполненные рандомизированные клинические исследования подтверждают эффективность эндоваскулярной терапии ишемического инсульта в течение 6-24 ч. от момента появления симптомов. Однако гораздо меньше данных доступно об эффективности эндоваскулярного вмешательства спустя сутки от момента возникновения симптомов.
В связи с чем целью данного исследования было изучение исходов пациентов с острым ишемическим инсультом, которым эндоваскулярное вмешательство было выполнено спустя 24 ч. от момента появления симптомов.
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом исследований, в которых содержалась информация об эффективности эндоваскулярного вмешательства при ишемическом инсульте, с момента появления симптомов которого прошло >24 ч.
В качестве первичной конечной точки оценивалась частота хорошего функционального исхода – 0-2 балла по модифицированной шкале Рэнкина через 90 дней.
Результаты
В мета-анализ было включено 7 исследований, которые объединили данные 569 пациентов.
Средняя продолжительность времени от момента последней информации о нормальном самочувствии до пункции составило 46.2 ч. (95% доверительный интервал 32.4-65.9).
Частота наступления первичной конечной точки составила 32% (95% доверительный интервал 24.7-40.2%). Тогда как симптомных внутричерепных кровоизлияний – 6.8% (95% доверительный интервал 4.3-10.7%), а смерти от всех причин в течение 90 дней – 27.2% (95% доверительный интервал 22.9-31.9%).
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым ишемическим инсультом эндоваскулярная терапия может быть эффективна и за пределами 24-ч. окна.
Источник: Kobeissi H, et al. JAMA Netw Open. 2023;6(5):e2311768. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.11768