Актуальность
Массивная инфузионная регидратация нередко является одним из компонентов терапии острого панкреатита. Однако доказательств эффективности и безопасности такой стратегии практически нет.
В связи с чем целью данного исследования было сравнение стратегий инфузионной терапии у пациентов с острым панкреатитом.
Методы
Участниками многоцентрового рандомизированного исследования были пациенты с острым панкреатитом. Они рандомизировались в две группы. В первой инфузионная терапия была более (болюс 20 мл/кг + 3 мл/кг последующая инфузия) интенсивная, а во второй – менее (болюс 10 мл/кг при гиповолемии и его отсутствие при нормоволеми и 1.5 мл/кг последующая инфузия).
Первичной конечной точкой эффективности было развитие панкреатита умеренной или тяжелой степени, а конечной точкой безопасности – перегрузка объемом.
Результаты
В общей сложности в анализ было включено 249 пациентов. Исследование было остановлено досрочно. Различия в эффективности двух подходов отсутствовали (скорректированное отношение рисков 1.3; 95% доверительный интервал 0.78-2.18; p=0.32). При этом более интенсивная стратегия инфузионной терапии сопровождалась более частой перегрузкой объемом (скорректированное отношение рисков 2.85; 95% доверительный интервал 1.36-5.94; p=0.004).
Заключение
Таким образом, у пациентов с острым панкреатитом более выраженная инфузионная терапия не сопровождается большей эффективностью, однако приводит к более частой перегрузке объемом.
Источник:
Enrique de-Madaria, et al. N Engl J Med. 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2202884