Актуальность
Всем беременным женщинам рекомендуется периодическая оценка функции щитовидной железы.
Связь между нарушением функции щитовидной железы и неблагоприятными исходами для плода хорошо известна.
Целью же обсуждающегося исследования было изучение ассоциации между функцией щитовидной железы и гипертензивными расстройствами во время беременности.
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом исследований, в которых изучалась связь между показателями функции щитовидной железы и гипертензивными расстройствами во время беременности. Поиск литературы проводился в базах данных MEDLINE, Embase, Scopus и Cohrane Database of Systematic Reviews.
В мета-анализ включались все проспективные когортные исследования, в которых изучалась связь между уровнем тиреотропного гормона, свободного тироксина (Т4), антител к тиреопероксидазе и гестационной артериальной гипертонией, а также преэклампсией.
Результаты
-
В общей сложности в мета-анализе были проанализированы данные 39826 беременных женщин с одноплодной беременностью.
-
Из них 1275 (3.2%) имели субклинический гипотиреоз, 933 (2.3%) – изолированную гипотироксинемию, 619 (1.6%) – субклинический гипертиреоз и 337 (0.8%) – клинически явный гипертиреоз.
-
Среди всех перечисленных нарушений только субклинический гипотиреоз ассоциировался с большей частотой преэклампсии в сравнении с эутиреозом (2.1 против 3.6%; отношение рисков 1.53; 95% доверительный интервал 1.09-2.15).
-
При анализе связи уровня тиреотропного гормона и риска преэклмпсии была выявлена U-образная ассоциация.
Заключение
Таким образом, наличие субклинического гипотиреоза во время беременности ассоциировано с увеличением риска преэклампсии. В целом связь между уровнем тиреотропного гормона и риском преэклампсии имеет U-образных характер.
Источник: Freddy JK Toloza, et al. Lancet Diabetes & Endocrinology. 2022. doi: 10.1016/S2213-8587(22)00007-9