ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Габапентин и опиоиды - смертельная комбинация
ПУБЛИКАЦИИ

Габапентин и опиоиды - смертельная комбинация

Согласно результатам нового популяционного исследования, совместное использование опиоидов и габапентина может повышать риск смерти. 

Габапентин нередко назначается в комбинации с опиоидами для лечения хронической боли. При этом эти препараты могут подавлять дыхание, которое в некоторых случаях является фатальным. Попышнее риска также может быть объяснено повышением абсорбции опиоидов на фоне применения габапентина.

Методы

Исследователи проанализировали данные пациентов, проживающих в Онтарио, которые получали комбинированную терапию (п=1256) и монотерапию опиоидами (п=4619). 

У пациентов оценивали назначение опиоидов на протяжении последних 120 дней. 

Результаты

  • Мультивариантный анализ показал, что риск опиоид-ассоциированной смерти был на 49% выше у пациентов, получавших комбинацию габапентин + опиоид, по сравнению с теми, получал монотерапию (скорректированное отношение шансов, 1,49; 95% CI, 1,18-1,88; P=0,0009).
  • Обращало на себя внимание, что применение умеренной дозы габапентина (от 900 до 1799 мг/д) и высокой дозы (>1800 мг/д) было сопряжено с 60% повышением смертности, по сравнению с монотерапией стероидами (отношение шансов, 1,56; 95% CI, 1,06 - 2,28; P = 0,0235, умеренная доза; 1,58; 95% CI, 1,09 - 2,27; P =0,0149, высокая доза).

Авторы публикации отмечают, что не было найдено достоверной ассоциации между совместным назначением НПВП и опиоидов и повышением частоты летальных исходов. 

Заключение

Результаты популяционного исследования говорят о необходимости тщательного наблюдения за пациентами, получающими опиоиды совместно с габапентином. Возможно у таких пациентов целесообразно корректировать дозу препаратов во избежание передозировки. 

Источник: PLoS Med. Published online October 3, 2017. 

(0)