ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

ПУБЛИКАЦИИ

Гестационный сахарный диабет является фактором риска развития раннего субклинического атеросклероза

Гестационный сахарный диабет, впервые выявляемый во время беременности, ассоциирован с материнским ожирением, и сопряжен с 4-7 кратным увеличением риска развития сахарного диабета (СД) 2 типа и метаболического синдрома.

Наличие гестационного сахарного диабета помимо этого у женщин, у которых СД 2 типа не развился, характеризуется повышенным уровнем глюкозы плазмы крови натощак и концентрацией инсулина, а также дислипидемией.

Необходимо отметить, что гестационный СД ассоциирован с развитием заболеваний сердца.

Настоящему анализу подверглось когортное исследование CARDIA, проводимое с 1986 по 2006 год, среди женщин без заболеваний сердца и сахарного диабета 2 типа до беременности, у которых был диагностирован гестационный СД. Внимание исследователей привлекло повышение толщины комплекса интима-медиа (ТИМ) сонных артерий как последствие СД. В исследование было включено 898 женщин, измерение ТИМ проводилось через 20 лет после родов.

Основные результаты.

  • Женщины, с диагностированным гестационным СД по сравнению с теми, у кого во время беременности СД не развился, имели изначально более высокий вес (ИМТ: 24.8 против 23.3, P=0.001), и более высокий уровень глюкозы плазмы крови натощак (81.0 мг/дл против 79.1 мг/дл, P=0.02) и индекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) - 2.4 по сравнению с 2.0, P=0.02).
  • В течение периода наблюдения у пациенток с гестационным СД был выше уровень триглицеридов по сравнению с контрольной группой (100.3 против 89.5 мг/дл, P=0.04), глюкозы плазмы крови (104.2 против 92.4 мг/дл, P<0.001), диастолического артериального давления (72.5 против 70.1 мм рт. ст, P=0.03) и ИМТ (31.3 против 28.9 кг/м2, P<0.001). Женщины с гестационным СД чаще были склонны к развитию сахарного диабета 2 типа (25% против 6%, P<0.001) и метаболического синдрома (13% против 7%, P=0.03).
  • У женщин с указанием на гестационный СД была выше толщина комплекса интима-медиа по сравнению с контрольной группой (0.785, 95%CI: 0.767-0.803 против 0.762, 95%CI: 0.755-0.769, P=0.020).

Заключение.

Проведенное исследование продемонстрировало повышение риска развития раннего субклинического атеросклероза среди женщин с гестационным сахарным диабетом в независимости от наличия ожирения, расы, возраста.

Источник: Gunderson EP, Chiang V, Pletcher MJ et al. History of gestational diabetes risk factor for early subclinical atherosclerosis . J Am Heart Assoc. 2014. http://www.pace-cme.org.

(0)