Известно, что пациенты с ревматоидным артритом (РА) могут страдать нарушениями
липидного обмена, что связано с многими факторами, в т.ч. и с терапией. Ученые сравнили
риск развития гиперлипидемии при раннем РА у больных после начала
противоревматической терапии с применением различных медикаментов.
Методы
Было выполнено когортное исследование с извлечением данных по страховым выплатам
больным ранним РА (2001-2012 гг). Ранним определяли РА, который был выявлен не позднее
12 месяцев от начала исследования, при этом тут же начата терапия. Среди
противоревматических медикаментов для начала терапии рассматривались: ингибиторы
фактора некроза опухоли α (ФНО- α) ±небиологические медикаменты, метотрексат
±негидроксихлорохиновые небиологические средства, гидроксихлорохин±медикаменты за
исключением метотрексата, а также остальные небиологические медикаменты. Первичным
результатом явилось наличие гиперлипидемии и назначение гиполипидемических средств. У
больных, лабораторные данные относительно уровня липидов которых данные были
доступны, проведена оценка изменений их концентрации во времени. Статистический анализ
выполнен с применением Кокс-анализа пропорциональных моделей риска и стратификацией
предрасположенности по десятичной шкале с ассиметричным выравниванием и контролем
сопутствующих факторов.
Результаты
Из 17,145 пациентов с ранним РА у 364 человек обнаружена гиперлипидемия.
Скорректированные отношения рисков ОР при для гиперлипидемии составили 1.41 (95%
доверительный интервал ДИ 0.99, 2.00) при лечении ингибиторами ФНО- α, 0.81 (95% ДИ
0.63, 1.04) для гидроксихлорохина и 1.33 (95% CI 0.95, 1.84) для других небиологических
средств терапии РА в сравнении с метатрексатом во всей когорте, в то время как ОР для
стратифицированной по предрасположенности когорте составили 1.18 (95% ДИ 0.80, 1.73),
0.75 (95% ДИ 0.58, 0.98), и 1.41 (95% ДИ 1.01, 1.98), соответственно. При анализе подгрупп
гидроксихлорохин продемонстрировал связь с выраженным снижением уровней
липопротеидов низкой плотности (−8.9 мг/дл, 95% ДИ −15.8, −2.0), общего холестерина (−12.3
мг/дл, 95% CI −19.8, −4.8) и триглицеридов (−19.5 мг/дл, 95% CI −38.7, −0.3) в сравнении с
метатрексатом.
Заключение
Применение гидроксихлорохина может способствовать снижению риска развития
гиперлипидемии у пациентов с ранним РА.
Rishi J. Desai et al. Disease-Modifying Antirheumatic Drug Use and the Risk of Incident
Hyperlipidemia in Patients With Early Rheumatoid Arthritis: A Retrospective Cohort Study. Arthritis
Care & Research. pages 457–466, April 2015
Подготовила: Кашух Е.А.