ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Гидроксихлорохин снижает риск гиперлипидемии при ревматоидном артрите.
ПУБЛИКАЦИИ

Гидроксихлорохин снижает риск гиперлипидемии при ревматоидном артрите.

Известно, что пациенты с ревматоидным артритом (РА) могут страдать нарушениями липидного обмена, что связано с многими факторами, в т.ч. и с терапией. Ученые сравнили риск развития гиперлипидемии при раннем РА у больных после начала противоревматической терапии с применением различных медикаментов.

Методы
Было выполнено когортное исследование с извлечением данных по страховым выплатам больным ранним РА (2001-2012 гг). Ранним определяли РА, который был выявлен не позднее 12 месяцев от начала исследования, при этом тут же начата терапия. Среди противоревматических медикаментов для начала терапии рассматривались: ингибиторы фактора некроза опухоли α (ФНО- α) ±небиологические медикаменты, метотрексат ±негидроксихлорохиновые небиологические средства, гидроксихлорохин±медикаменты за исключением метотрексата, а также остальные небиологические медикаменты. Первичным результатом явилось наличие гиперлипидемии и назначение гиполипидемических средств. У больных, лабораторные данные относительно уровня липидов которых данные были доступны, проведена оценка изменений их концентрации во времени. Статистический анализ выполнен с применением Кокс-анализа пропорциональных моделей риска и стратификацией предрасположенности по десятичной шкале с ассиметричным выравниванием и контролем сопутствующих факторов.

Результаты
Из 17,145 пациентов с ранним РА у 364 человек обнаружена гиперлипидемия. Скорректированные отношения рисков ОР при для гиперлипидемии составили 1.41 (95% доверительный интервал ДИ 0.99, 2.00) при лечении ингибиторами ФНО- α, 0.81 (95% ДИ 0.63, 1.04) для гидроксихлорохина и 1.33 (95% CI 0.95, 1.84) для других небиологических средств терапии РА в сравнении с метатрексатом во всей когорте, в то время как ОР для стратифицированной по предрасположенности когорте составили 1.18 (95% ДИ 0.80, 1.73), 0.75 (95% ДИ 0.58, 0.98), и 1.41 (95% ДИ 1.01, 1.98), соответственно. При анализе подгрупп гидроксихлорохин продемонстрировал связь с выраженным снижением уровней липопротеидов низкой плотности (−8.9 мг/дл, 95% ДИ −15.8, −2.0), общего холестерина (−12.3 мг/дл, 95% CI −19.8, −4.8) и триглицеридов (−19.5 мг/дл, 95% CI −38.7, −0.3) в сравнении с метатрексатом.

Заключение
Применение гидроксихлорохина может способствовать снижению риска развития гиперлипидемии у пациентов с ранним РА.

Rishi J. Desai et al. Disease-Modifying Antirheumatic Drug Use and the Risk of Incident Hyperlipidemia in Patients With Early Rheumatoid Arthritis: A Retrospective Cohort Study. Arthritis Care & Research. pages 457–466, April 2015

Подготовила: Кашух Е.А.

(0)