Актуальность
Появление биологических препаратов произвело революцию в терапии воспалительных заболеваний кишечника. Однако несмотря на накопленный опыт их использования, согласованное мнение, когда оптимальнее начинать терапию ими, пока отсутствует.
Целью обсуждающегося исследования была оценка эффективности биологических препаратов у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника в зависимости от длительности болезни.
Методы
Работа является систематическим обзором и мета-анализом всех плацебо контролируемых исследований биологических препаратов, одобренных для лечения воспалительных заболеваний кишечника.
Определялась выраженность эффекта терапии в зависимости от продолжительности болезни (≤18 месяцев и >18 месяцев).
Результаты
-
В мета-анализ было включено 25 исследований, в которых изучались инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб, голимумаб, натализумаб и ведолизумаб.
-
У пациентов с болезнью Крона частота индукции ремиссии как в группах активной терапии, так и в группах плацебо была выше в случае меньшей продолжительности болезни (отношение рисков 1.33; 95% доверительный интервал 1.09-1.64). При этом различий в отношении эффектов активной терапии и плацебо при меньшей и большей продолжительности болезни обнаружено не было.
-
У пациентов с язвенным колитом разницы в частоте достижения ремиссии в зависимости от времени старта биологической терапии обнаружено не было.
Заключение
Таким образом, у пациентов с болезнью Крона частота достижения ремиссии может быть выше в случае старта биологической терапии при меньшей продолжительности болезни
Источник:
Ben-Horin S, et al. Gastroenterology. 2021:S0016-5085(21)03709-4. doi: 10.1053/j.gastro.2021.10.037.