ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Интенсивное снижение АД у курильщиков может быть опасным
ПУБЛИКАЦИИ

Интенсивное снижение АД у курильщиков может быть опасным

Интенсивное снижение артериального давления у курильщиков c выраженной гипертензией может повышать риск развития сердечно-сосудистых событий, согласно результатам нового вторичного анализа исследования SPRINT.

Методы

Как мы знаем, в оригинальном исследовании SPRINT было показано, что интенсивное снижение систолического артериального давления ниже 120 мм рт.ст. у взрослых без сахарного диабета ассоциировано с лучшими исходами, чем снижение давления ниже 140 мм рт.ст.

Эффект от агрессивного снижения артериального давления оценивали среди 9361 участника. Число курильщиков с изначальным систолическим АД выше 144 мм рт.ст составило 466 человек (5%).

Результаты

  • Как показал анализ, среди курильщиков с изначальным систолическим АД выше 144 мм рт.ст. интенсивное снижение АД ассоциировано с повышенным риском развития кардиоваскулярных событий (коэффициент рисков, 10,6; 95% ДИ, 1,3-86,1; P = 0,03).). В качестве кардиоваскулярных событий оценивали комбинированный показатель, включающий инфаркт миокарда, другие острые коронарные синдромы, инсульт, сердечную недостаточность и сердечно-сосудистую смерть. 
  • Также отмечено, что у данной подгруппы пациентов был выше риск развития острого повреждения почек на фоне интенсивного контроля за артериальным давлением (частота 10% по сравнению с 3,2% на фоне стандартной терапии, коэффициент рисков, 9,4; 95% ДИ, 1,2-77,3; P = 0,04).

Источник: Joseph Scarpa, Emilie Bruzelius, Patrick Doupe, et al. JAMA Netw Open. 2019;2(3):e190005. 

(0)