Целью исследования было оценить 20-летний тренд позитивных и негативных симптомов у пациентов с первым эпизодом психоза.
Дизайн исследования
В исследование OPUS включили 373 пациента. Симптомы оценивали изначально и после 1, 2, 5, 10 и 20 лет по шкале Scales for the Assessment of Positive and Negative Symptoms.
Результаты
- Выявлены 5 траекторий развития позитивных симптомов: ранняя продолженная ремиссия (50,9%), стабильное улучшение (18%), периодически возникающие симптомы (10,2%), рецидив, протекающий с умеренными симптомами (11,9%) и продолженное течение, протекающее с тяжелыми симптомами (9,1%).
- Употребление психоактивных веществ (повышение риска в 2,8 раз, p=0,033), длительное течение нелеченного психоза (повышение риска на 2%, p=0,007) и большое количество негативных симптомов (повышение риска на 60%) являлись предикторами рецидива, протекающего с умеренными симптомами. Тогда как предиктором продолженного течения, протекающего с тяжелыми симптомами выступал длительно нелеченый психоз.
- Выявлены 2 траектории развития негативных симптомов: ремиссия (51%) и продолженное течение (49%). \
- Предикторами продолженного течения выступали: мужской пол (повышение риска в 3 раза, p=0,002) и длительный нелеченый психоз (повышение риска на 1%, p=0,034)
- Низкий нейрокогниивнщый показатель был ассоциирован с продолженным течением негативных и позитивных симптомов.
Заключение
Для большинства пациентов с первым эпизодом психоза в рамках расстройства шизофренического спектра характерна раняя ремиссия позитивных симптомов. Длительный нелеченный психоз и употребление психоактивных веществ представляют собой модифицируемые факторы риска неблагоприятного развития острого психоза.
Примерно у половины пациентов с исходными негативными симптомами они сохраняются на протяжении длительного времени.
Источник: Starzer M, Hansen HG, Hjorthøj C, Albert N, Nordentoft M. and MadsenT. (2023), 20-year trajectories of positive and negative symptoms after the first psychotic episode in patients with schizophrenia spectrum disorder: results from the OPUS study. World Psychiatry, 22: 424-432.