ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Как долго необходимо носить компрессионные чулки после тромбоза глубоких вен?
ПУБЛИКАЦИИ

Как долго необходимо носить компрессионные чулки после тромбоза глубоких вен?

Посттромботический синдром относится к хорошо известным осложнениям тромбоза глубоких вен ног и возникает у каждого второго или третьего пациента, несмотря на антикоагуляционную терапию. Согласно результатам нескольких исследований, ношение компрессионных чулок в течение 2-х лет после тромбоза ассоциировано с 50% снижением частоты развития посттромботического синдрома.

Дизайн исследования

В мультицентровое рандомизированное контролируемое исследование были включены 518 пациентов с перенесенным тромбозом глубоких вен нижних конечностей, которые носили компрессионные чулки в течение года. Они были рандомизированы в соотношении 1:1 в две группы: пациенты из первой группы прекратили носить компрессионные чулки, больные из второй группы продолжили их ношение в течение еще 12 месяцев.    

Первичной конечной точкой исследования было развитие посттромботического синдрома через 24 месяца после диагностики тромбоза глубоких вен.

Результаты

У 51 из 256 пациентов, прекративших ношение компрессионных чулок, был диагностирован посттромботический синдром (заболеваемость 19.9%  (95% CI,16%-24%)).  В группе, где ношение чулок продолжалось, посттромботический синдром имел место у 34 из 262 больных (заболеваемость 13.0%, (95% CI, 9.9%-17%)), из них 85% пациентов использовали компрессионное белье 6-7 дней в течение недели. Абсолютное различие между группами составило 6.9% (95% CI, верхняя граница 12.3%). Так как верхняя граница 95% доверительного интервала превысила предполагаемый показатель в 10%, то статистически достоверных различий между группами выявлено не было.

Показатель NNT (количество пациентов, которым необходимо носить компрессионные чулки в течение 24 месяцев, чтобы избежать развития посттромботического синдрома) был равен 14. Достоверных различий в уровне качества жизни между пациентами двух  групп получено не было.

Заключение

Прекращение ношения компрессионных чулок спустя год их использования после проксимального тромбоза глубоких вен не уступает по своей эффективности в предотвращении посттромботического синдрома продолжающемуся применению компрессионного белья в течение двух лет.

Источник: Mol G. C., Ree M. A., Klok F. A., Tegelberg M. J., Sanders F. B., Koppen S. One versus two years of elastic compression stockings for prevention of post-thrombotic syndrome (OCTAVIA study): randomised controlled trial. BMJ 2016;353:i2691. 

(0)