Целью исследования было оценить влияние сопутствующей гормональной контрацепции и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) на риск венозной тромбоэмболии.
Дизайн исследования
Исследователи из Дании выполнили исследование с включением всех женщин в возрасте 15-49 лет, проживавших в Дании с 1996 по 2017 год без указания в анамнезе на венозную/артериальную тромбоэмболию, рак, тромбофилию, терапию бесплодия, на гистерэктомию/двустороннюю овариэктомию (n=2 029 065).
В качестве основной конченой точки рассматривали тромбоз глубоких вен нижних конечностей и легочную эмболию.
Результаты
- Среди 2 млн женщин имели место 8710 венозных тромбоэмболических событий.
- По сравнению с пациентками, не получавшими НПВП, терапия НПВП сопровождалась повышением риска венозной тромбоэмболии более, чем в 7 раз (относительный риск, 7,2, 95% доверительный интервал (ДИ) 6,0-8,5). С учетом гормональной контрацепции этот риск возрастал до 11 раз при применении контрацептивов с высоким риском венозного тромбоза, в 7,9 раз при использовании препаратов со средним риском и в 4,5 раз при использовании препаратов с низким риском/отсутствием риска.
- Число экстра-случаев венозной тромбоэмболии на 100 000 женщин в течение первой недели терапии НПВП составило 4 при отсутствии сопутствующей гормональной терапии, 23 – при использовании гормональных контрацептивов высокого риска, 11 – при применении контрацептивов со средним риском и 3 - при использовании контрацептивов с низким риском/отсутствием риска.
Заключение
НПВП ассоциированы с повышением риска венозной тромбоэмболии у женщин репродуктивного возраста. Сопутствующая терапия гормональным контрацептивами увеличивает этот риск.
Источник: Meaidi A, Mascolo A, Sessa M, Toft-Petersen A P, Skals R, Gerds T A et al. Venous thromboembolism with use of hormonal contraception and non-steroidal anti-inflammatory drugs: nationwide cohort study BMJ 2023; 382 :e074450 doi:10.1136/bmj-2022-074450.