ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Как определить риск развития аденокарциномы желудка у пациентов с метаплазией и дисплазией?
ПУБЛИКАЦИИ

Как определить риск развития аденокарциномы желудка у пациентов с метаплазией и дисплазией?

Кишечная метаплазия и дисплазия в желудке относятся к предраковым изменениям. Однакориск их прогрессии в аденокарциному точно не определен.

Материалы и методы

В популяционное исследованиебыл включен 4331 пациент с диагностированной дисплазией или кишечнойметаплазией с 1997 по 2006 год, за которыми впоследствии продолжали наблюдатьвплоть до декабря 2013 года.

В работе оценивали частотуразвития желудочной аденокарциномы и факторы, предрасполагающие к прогрессииметаплазии и дисплазии. Сравнение проводилось с общей популяцией.

Результаты

Среди 4146 пациентов с кишечной метаплазией и 141 больногос дисплазией низкой степени за период наблюдения (24 440 человек/лет) былидиагностированы 17 и 6 случаев аденокарциномы желудка.

Заболеваемость аденокарциномой составила 0.72/1000человек/лет для лиц с кишечной метаплазией, относительный риск 2.56 (95% CI,1.49–4.10)  и  7.7/1000 человек/лет для лиц с дисплазиейнизкой степени, относительный риск 25.6 (95% CI, 9.4–55.7).

Среднее время прогрессии до аденокарциномы желудка упациентов с кишечной метаплазией составляло 6.1 год, у пациентов с дисплазиейнизкой степени 2.6 года.

Заключение

Кишечная метаплазия и дисплазия выступают в качествеосновных предикторов желудочной аденокарциномы. При этом низкий рискзлокачественной трансформации, ассоциированный с кишечной метаплазией, неподдерживает рутинное  проведениеэндоскопического исследования.  Однаконаблюдение необходимо за пациентами с дисплазией.

Источник: Dan Li,Marita C Bautista, Sheng-Fang Jiang, Paras Daryani, Marilyn Brackett, Mary AnneArmstrong MA, Yun-Yi Hung, Debbie Postlethwaite,  Uri Ladabaum. Risks and Predictors of GastricAdenocarcinoma in Patients with Gastric Intestinal Metaplasia and Dysplasia: APopulation-Based Study. Am J Gastroenterol 2016; 111:1104–1113.



(0)