ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Как предотвратить еще одно цереброваскулярное событие на фоне приема антикоагулянтов после перенесенного инсульта?
ПУБЛИКАЦИИ

Как предотвратить еще одно цереброваскулярное событие на фоне приема антикоагулянтов после перенесенного инсульта?

Когда у пациента с фибрилляцией предсердий на фоне приема антикоагулянтов происходит инсульт, самый главный вопрос, который задает себе клиницист: как предотвратить еще одно цереброваскулярное событие, риск которого автоматически возрастает в разы? И если с коррекцией артериального давления и назначением статинов всё понятно, то можно и нужно ли вновь назначать антикоагулянты? И если да, то какие и когда? У пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии, перенесших ишемический инсульт, предпочтительным считается назначение прямых пероральных антикоагулянтов, а не варфарина, как с позиции эффективности, так и безопасности. Знаменитое правило, придуманное немецким неврологом Хансом-Кристофом Диннером, - «правило Диннера» - говорит следующее: после исключения в день инсульта его геморрагического характера возобновление терапии антикоагулянтами происходит по временному принципу 1:3:6:12 – при транзиторной ишемической атаке – на 1-й (следующий) день после события, при малом инсульте – на 3-й день, при среднем – на 6-й и при большом – на 12-й день. В случае геморрагического инсульта решение о возобновлении антикоагулянтной терапии должно приниматься не ранее, чем через 2 месяца после события с учетом как факторов риска повторного инсульта, так и факторов риска внутричерепного кровоизлияния

(0)