Целью исследования было оценить как терапия антидепрессантом отражается на когнитивных показателях у пациентов с деменцией.
Методы
В когортном исследовании, проводимом в Швеции, приняли участие пациенты с деменцией, у которых сообщалось о назначении антидепрессивной терапии с 2007 по 2018 год.
Участникам исследования периодически проводили нейрокогнитивные тесты, включая Mini-Mental State Examination (MMSE).
В качестве основных конечных точек рассматривали тяжелую деменцию (сумма баллов по шкале MMSE от 0 до 9), переломы и смертность.
Результаты
- В исследовании приняли участие 18740 пациентов, 55% из которых были женщинами, средний возраст участников исследования составил 78 лет. У 23% имело место назначение как минимум одного антидепрессанта, самым назначаемым классом являлись селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (64,8%).
- Терапия антидепрессантом была ассоциирована с более быстрым снижением когнитивных функций, в частности на фоне сертралина, циталопрама, эсциталопрама и миртазапина. При этом эсциталопрам был ассоциирован с большим снижением когнитивной функции, по сравнению с сертралином.
- Эта связь была более строгой у пациентов с тяжелой деменцией.
- По сравнению с отсутствием терапии, более высокие дозы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина привели к большему снижению когнитивных показателей и повышению риска тяжелой деменции, смертности от всех причин и переломов.
Заключение
Терапия антидепрессантом ассоциирована с ускорением снижения когнитивных функций у пациентов с деменцией. Связь носит дозозависимый характер. Эти результаты должны быть подтверждены или опровергнуты в последующих исследованиях.
Источник: Mo, M., Abzhandadze, T., Hoang, M.T. et al. Antidepressant use and cognitive decline in patients with dementia: a national cohort study. BMC Med 23, 82 (2025).