Актуальность
Хронический гепатит С и его осложнения ассоциированы с высокой частотой заболеваемости и смертности.
Целью исследования было оценить связь между элиминацией вируса гепатита С после терапии прямыми противовирусными препаратами и заболеваемостью и смертностью по печеночным и непеченочным причинам.
Дизайн исследования
Выполнено ретроспективное когортное исследование с включением 245 596 взрослых пациентов с хроническим гепатитом С, 40 654 пациентов получали одно или более назначений прямых противовирусных препаратов и 204 942 пациентов не получали лечение.
В качестве основных конечных точек рассматривали гепатоцеллюлярную карциному, печёночную декомпенсацию, рак, сахарный диабет, хроническую болезнь почек, сердечно-сосудистые заболевания и общую сметность.
Результаты
- Средний возраст пациентов составил 60 лет среди пациентов, получавших терапию. и 59 лет в группе без терапии. Доля мужчин составила 62% и 58%, соответственно. Среди пациентов, получавших терапию было больше пациентов с циррозом (44% vs. 29%).
У нелеченных пациентов была выше следующая заболеваемость:
- печеночная декомпенсация (28,2 vs. 40,8 на 1000 человеко-лет; P < 0,001)
- гепатоцеллюлярная карцинома у пациентов с компенсированным циррозом (20,1 vs. 41,8 на 1000 человеко-лет; P < 0,001)
- диабет (30,2 vs. 37,2 на 1000 человеко-лет; P < 0,001)
- хроническая болезнь почек (31,1 vs. 34,1 на 1000 человеко-лет; P < 0,001).
- Показатель общей смертности также был ниже у пациентов, получавших противовирусную терапию, 36,5 vs. 64,7 на 1000 человеко-лет.
По данным мультивариантного анализа терапия прямыми противовирусными препаратами снижала риск гепатоцеллюлярной карциномы на 27%, печеночной декомпенсации на 64%, сахарного диабета на 26%, хронической болезни почек на 19%, сердечно-сосудистой болезни на 10%, непеченочного рака на 11% и смертности на 57%.
Заключение
Прямая противовирусная терапия у пациентов с хроническим гепатитом С ассоциирована со снижением рисков заболеваемости (печеночной и внепеченочной) и общей смертности, по сравнению с отсутствием терапии.
Источник: Ogawa E, Chien N, Kam L, et al. Association of Direct-Acting Antiviral Therapy With Liver and Nonliver Complications and Long-term Mortality in Patients With Chronic Hepatitis C. JAMA Intern Med. Published online December 12, 2022. doi:10.1001/jamainternmed.2022.5699.