Для того чтобы оценить тяжесть симптомов и качество жизни при стабильной стенокардии было разработано несколько опросников. Наиболее широко используемый пример основан на классификации Канадской ассоциации кардиологов (CCS) (таблица 1), которая хорошо знакома врачам и проста в использовании, но имеет ряд ограничений. Определение «обычной активности» является очень субъективным. Оно зависит от оценки пациентами их физической активности, которая не может являться общей для врача и пациента. Классификации Канадской ассоциации кардиологов относится только к тяжести симптомов и не дает никакой информации о восприятии статуса здоровья и качества жизни. Она также является инструментом для врачей, но не пациентов.
Другие опросники для определения качества жизни и физического состояния также имеют ограничения, накладываемые их субъективностью и ненадежностью. Тем не менее, некоторые из них показали хорошие результаты повторного тестирования надежности, даже доказав свою большую эффективность в отношении измеряемых параметров, таких как время до возникновения усталости при нагрузочной пробе или степень стеноза при ангиографии. Некоторые анкеты доказали свою положительную прогностическую значимость в отношении возникновения сердечнососудистых нежелательных явлений.
Из всех наиболее часто используемых опросников (таблица 2) Сиэтловская анкета качества жизни при стенокардии, вероятно, пользуется наибольшей популярностью. Она была переведена на несколько языков и включена в несколько клинических исследований и когортных исследований, где она точно предсказывает смертность на протяжении 2-х летнего периода. Анкета включает 19 вопросов, которые охватывают отношение к болезни, удовлетворенность лечением, ограничения физических нагрузок, стабильность стенокардии и частоту приступов стенокардии. Анкета небольшая, заполняется пациентом самостоятельно и ее легко понять.
Таблица 1. Классификация функциональных классов стенокардии, предложенная Канадской ассоциацией кардиологов. Источник: Campeau (Кампо), 1976
| Класс I |
|---|
| Обычная физическая активность, такая как ходьба, подъем по лестнице, не вызывает стенокардию. Стенокардия (происходит) развивается при энергичном, быстром или длительном напряжении во время работы или отдыха. |
| Класс II |
| Незначительное ограничение обычной активности. Стенокардия возникает при ходьбе или быстром подъеме по лестнице, ходьбе в гору, ходьбе или подъеме по лестнице после еды, или в холод, и в ветер, или при эмоциональном напряжении, или только в течение нескольких часов после пробуждения. Стенокардия возникает при ходьбе по прямой на протяжении более чем 2 кварталов и подъеме по обычной лестнице более чем на 1 пролет в нормальном темпе и в нормальном состоянии. |
| Класс III |
| Выраженные ограничения обычной физической активности. Стенокардия возникает при ходьбе по прямой на протяжении 1 или 2 кварталов и подъеме по обычной лестнице на 1 пролет в нормальном темпе и в нормальном состоянии. |
| Класс IV |
| Неспособность осуществлять любую физическую деятельность без дискомфорта, симптомы стенокардии могут присутствовать в состоянии покоя. |
Также были использованы общие анкеты для оценки состояния здоровья, включая Medical Outcomes Study Short Form 36 (Исследование медицинских результатов по 36 пунктам), Sickness Impact Profile (Профиль влияния заболевания) и Nottingham Health Survey (Ноттингемское исследование здравоохранения). Все эти анкеты, как специфические, так и общие, могут оказаться полезным в клинической практике. К их основным ограничениям относится определенная степень неизбежной субъективности, в связи с невозможностью количественной оценки отношения к здоровью или болезни и сравнения баллов между анкетами.
Таблица 2. Анкеты для оценки симптомов и качества жизни, используемые при ишемической болезни сердца.
| Анкета | Заполняется пациентом самостоятельно | Шкалы | Пункты (число) |
|---|---|---|---|
| Классификация Канадской ассоциации кардиологов | Нет | Ограничение физических нагрузок и симптомы | Переменная |
| Сиэтловская анкета качества жизни при стенокардии (Seattle Angina Questionnaire) | Да | Ограничения физических нагрузок, стабильность стенокардии, частота приступов стенокардии, удовлетворенность лечением, отношение к болезни, оценка качества жизни | 19 |
| Анкета для оценки качества жизни при стенокардии (Angina Pectoris Quality of Life Questionnaire) | Да | Физические нагрузки, соматические симптомы, эмоциональные расстройства, удовлетворенность жизнью | 22 |
| Анкета для оценки специфической активности (Specific Activity Questionnaire) | Да | Функциональные способности | 13 |
| Анкета для оценки качества жизни после инфаркта миокарда (Quality of Life after Myocardial Infarction) | Да | Физическая, эмоциональная, социальная | 27 |
| Анкета для оценки профиля здоровья в кардиологии (Cardiac Health Profile) | Да | Шкала Канадской ассоциации кардиологов, качества жизни, психическое здоровье |
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
Состояние здоровья, качество жизни, опросник, симптом.