Избыточный вес и ожирение часто связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ожирение определяется в случае, если индекс массы тела (ИМТ) ≥30 кг/мл, избыточный вес при ИМТ ≥25 кг/мл. ИМТ рассчитывается делением веса в килограммах на квадрат роста в метрах.
Избыточный вес и ожирение часто связаны с другими факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, такими как повышенная концентрация холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП), высокое артериальное давление и/или нарушение толерантности к глюкозе. По этой причине трудно определить роль только избыточного веса в определении риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Ожирение абдоминального типа, определяемое при окружность талии >102 см у мужчин и >88 см у женщин, играет важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний и является хорошо известным компонентом метаболического синдрома. Ожирение часто связано с нарушением дыхания во время сна, т.е. состоянием которое оказывает острое неблагоприятного влияние на физиологию сердечно-сосудистой системы. Исследование типа «случай-контроль» и ретроспективные исследования показывают наличие корреляции между нарушением дыхания во время сна и повышенной распространенностью ишемической болезни сердца (ИБС) и связанных с ИБС исходов (инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт и т.д.).
В 2001 году в исследовании Sleep Heart Health Study («Исследование работы сердца во сне») была проведена перекрестная оценка взаимосвязи между нарушением дыхания во время сна и самостоятельными сообщениями о сердечно-сосудистых заболеваниях более чем у 6000 свободно живущих респондентов, которым дома была проведена полисомнография. Около 16% обследованных сообщили, по крайней мере, об одном проявлении сердечно-сосудистого заболевания, включая инфаркт миокарда, стенокардию, коронарную реваскуляризацию, сердечную недостаточность или инсульт. Нарушения дыхания легкой или умеренной степени тяжести во время сна были очень распространены в этой подгруппе пациентов.
Снижение веса является одной из основных целей для всех тучных пациентов со стабильной стенокардией, даже если ни в одном клиническом исследовании специально не исследовалось влияние потери веса на риск коронарных заболеваний. Для того чтобы узнать о наиболее эффективной диете, следует обратиться к диетологам.
Таблица 1. Рекомендации Американской коллегии кардиологов/Комитета Американской кардиологической ассоциации по лечению факторов риска: снижение веса при наличии артериальной гипертензии, гиперлипидемии или сахарного диабета. Уровень доказательности C («согласованное решение экспертов»).
Аббревиатура: ИМТ - индекс массы тела. Источник: Гиббонс и др. (Gibbons at al.), 2002.
| Цель управления весом | Мероприятия и рекомендации |
| ИМТ 18,5-24,9 кг/м2 |
|
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА
Индекс массы тела, образ жизни, ожирение, избыточный вес; нарушения дыхания во время сна; окружность талии.