ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Какое влияние оказывает прием НПВП на риск пищевода Баррета?
ПУБЛИКАЦИИ

Какое влияние оказывает прием НПВП на риск пищевода Баррета?

Актуальность

За последние десятилетия отмечается 8-ми кратный рост заболеваемости аденокарциномой пищевода. Аденокарцинома представляет собой онкологическое заболевание, ассоциированное с менее чем 20% 5-ти летним периодом выживания. В основном аденокарцинома развивается на фоне предшествующих кишечной метаплазии (пищевод Баррета) и дисплазии эпителия.

Учитывая повсеместную распространенность и агрессивное течение ученые заняты изучением хемопревентивных агентов, к которым в частности, относятся кислотосупрессивные препараты, статины и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

НПВП показали в экспериментальных исследованиях превентивный эффект в отношении аденокарциномы за счет блокирования циклооксигеназы.

Целью исследования было проанализировать результаты нескольких эпидемиологических работ, в которых шла речь об ассоциации между приемом НПВП и риском предраковых изменений и пищевода Баррета.

Методы

В анализ вошли результаты 6 исследований случай-контроль. Сравнение проводилось среди 1474 пациентов с пищеводом Баррета, 2018 больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) и 2256 индивидуумов, не имевших ГЭРБ и кишечной метаплазии.

У пациентов рассчитывали отношение шансов (OR) с 95% доверительным интервалом при помощи метода мультивариантной логистической регрессии.

Результаты

Регулярное (как минимум один в раз в неделю) применение любых НПВП не было ассоциировано с риском пищевода Баррета (по сравнению с общей популяцией (скорректированное OR=1.00, 95% CI, 0.76–1.32) и лицами с ГЭРБ (скорректированное OR=0.99, 95% CI, 0.82–1.19)). При этом результаты были схожи в группах, получавших аспирин или не-аспирин-содержащие препараты.

Анализ не выявил ассоциации между повышением частоты приема препаратов (ежедневный прием) и длительностью лечения (≥5 лет). Стоит отметить, что между группами пациентов отмечалась гетерогенность, однако ассоциация между приемом НПВП и риском кишечной метаплазии была статистически недостоверной по результатам анализа чувствительности.

Заключение

Применение нестероидных противовоспалительных препаратов не ассоциировано с риском развития пищеводы Баррета. Ранее описанные обратные корреляции между использованием НПВП и пищеводной аденокарциномой могут быть связаны со снижением риска неопластической прогрессии у больных с кишечной метаплазией.

Источник: Aaron P Thrift. Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drug Use is Not Associated With ReducedRisk of Barrett’s Esophagus. Am J Gastroenterol 2016;111:1528–1535.

(0)