Результаты обсервационных исследований свидетельствуют отом, что повышение витамина D в рационе во время беременности может обладатьпротективным действием в отношении развития персистирующих хрипов у потомства.Однако ранее не проводилось работ, оценивающих взаимосвязь между назначениемпрепаратов витамина D3 в период гестации и риском развития персистирующиххрипов.
Дизайн исследования
В двойное слепое рандомизированное клиническое исследованиебыли включены 623 женщины со роком беременности 24 недели. Наблюдение за ихдетьми (n=581) проводилось до достижения ими 3-х лет.
Витамин D3 (2400 МЕ/день; n = 315) или плацебо (n = 308)назначались с 24 недели беременности до 1 недели после родов. Все женщины такжеполучали 400 МЕ витамина D3 в день в рамках обычной программы ведениябеременных.
Результаты
Из 581 детей персистирующие хрипы были диагностированы втечение 3-х лет у 47 детей (16%), матери которых во время беременности получалипрепарат витамина D3, и у 57 детей (20%) из группы контроля. Использование витамина D3 не былоассоциировано с увеличенным риском развития персистирующих хрипов (HR, 0.76(95% CI, 0.52-1.12), P =0.16), но число эпизодов легочных симптомов былодостоверно ниже (95% CI): 5.9 (5.2-6.6) в группе витамина D3 vs. 7.2 (6.4-8.1) в контрольнойгруппе; IRR=0.83 (95% CI, 0.71-0.97), P =0.02).
Частота развития астмы (32 детей (12%) в группе витамина D3 vs.47 детей (14%) в контрольной группе, OR=0.82 (95% CI, 0.50-1.36]), P = 0.45),инфекций верхних дыхательных путей (95% CI): 5.2 (4.8-5.5) в группе витамина D3vs. 5.3 (4.9-5.6) в контрольной группе, IRR, 0.99 (95% CI, 0.90-1.09), P = 0.84),инфекций нижних дыхательных путей (94 детей (32%) в группе витамина D3 vs. 95детей (33%) в контрольной группе (HR, 0.96 (95% CI, 0.72-1.27), P=0.76) неразличалась достоверно между группами.
Внутриутробная смерть была зафиксирована у одного плода (0%)в группе витамина D3 по сравнению с 3 плодами (1%) в контрольной группе.Врожденные пороки развития выявлены у 17 (5%) и 23 новорожденных (8%),соответственно.
Заключение
Использование 2800 МЕ/день витамина D3 в течение третьеготриместра беременности по сравнению с 400 МЕ/день не приводит к достоверномуснижению риска развития персистирующих хрипов у детей в течение 3-х лет
Источник: Bo L. Chawes, Klaus Bønnelykke, Jakob Stokholm, Nadja H. Vissing, Elín Bjarnadóttir, Ann-Marie M. Schoos, Helene M. Wolsk, Tine Marie Pedersen, RebeccaK. Vinding, Sunna Thorsteinsdóttir, Lambang Arianto, Henrik W. Hallas, Lene Heickendorff, Susanne Brix, MortenA. Rasmussen, Hans Bisgaard. Effect of Vitamin D3 Supplementation During Pregnancy on Risk ofPersistent Wheeze in the Offspring. JAMA. 2016; 315(4): 353-361.