Актуальность
Болезнь Альцгеймера - самая частая причина деменции. По имеющимся данным, заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Возможно это объясняется большей продолжительностью жизни у женщин, но и гормональные факторы могут играть не последнюю роль.
Исследователи из Финляндии оценили влияние гормональной терапии, используемой в постменопаузе, на развитие болезни Альцгеймера.
Дизайн исследования
В национальное финское исследование случай-контроль были включены все женщины в постменопаузе (n=84 739), которым с 1999 по 2013 год, был установлен диагноз болезни Альцгеймера.
Группу контроля составили 84 739 женщин, сопоставимых по возрасту и месту медицинского наблюдения.
У участниц исследования рассчитывали отношение шансов для болезни Альцгеймера в зависимости от использования или нет гормональной заместительной терапии.
Результаты
У женщин из основной группы диагноз болезни Альцгеймера был установлен в возрасте 60 лет и старше. 56% женщин на момент установления диагноза имели возраст около 80 лет.
- Использование системной гормональной терапии было ассоциировано с 9-17% повышением риска болезни Альцгеймера.
- Риск развития заболевания достоверно не различался у женщин, принимающих только терапию на основе эстрогена (отношение шансов, 1,09, 95% ДИ 1,05-1,14) и тех, кто принимал эстроген-прогестероновую терапию (отношение шансов, 1,17, 95% ДИ 1,13-1,21).
- Более высокий риск развития заболевания в группе комбинированной терапии не был связан с различными препаратами прогестерона (норэтистерона ацетат, медроксипрогестерона ацетат и др).
- При этом у женщин, у которых терапия начиналась в возрасте до 60 лет, риск заболевания был выше, если терапия проводилась на протяжении более 10 лет. Однако возраст начала терапии не был решающим фактором повышения риска болезни.
- Использование только вагинального эстрадиола не сопровождалось повышением риска заболевания (отношение шансов, 0,99, 95% ДИ 0,96-1,01).
Заключение
Длительное применение системной гормональной терапии может играть роль в повышении риска развития болезни Альцгеймера вне зависимости от типа используемого прогестерона и возраста начала системной терапии.
Источник: Hanna Savolainen-Peltonen, Päivi Rahkola-Soisalo, Fabian Hoti, et al. BMJ 2019;364:l665.