Кесарево сечение уже давно объявлено методом родоразрешения, к которому следует прибегать лишь по строгим показаниям. Одним из осложнений такого вмешательства может быть снижение плацентарно-фетального кровотока, что в свою очередь увеличивает риск ранней анемии новорожденного, в сравнении с обычными родами. Однако эта проблема до сих пор детально не изучалась.
Цели и методы.
В Китае выполнено исследование с целью оценки взаимосвязи между родоразрешением
методом кесарева сечения и анемии у новорожденных. Первая когорта состояла
участников из 5 областей на северо-востоке Китая, вторая - участников из 21
области на юго-востоке Китая. В 1 когорту включено 17, 423 младенца, рожденных
с 2006 по 2009 гг от матерей с базовыми уровнями гемоглобина 100-177 г/л, в то
время как во 2 когорту включено 122,777 младенцев рожденных в промежуток с 1993
по 1996 гг от матерей с уровнем гемоглобина во время беременности 60-190 г/л.
Искомым результатом было обнаружение анемии в 6 и 12 месяцев после рождения в 1
когорте и в 58 месяцев во 2 когорте. Для оценки заданных отношений шансов (ОШ)
относительно анемии при кесаревом сечении и родов естественным путем применялся
метод множественной логистической регрессии.
Результаты.
По результатам анализа родоразрешение методом кесарева сечения не было связано с развитием анемии в возрасте 6 месяцев в 1 когорте (ОШ: 1.05; 95% доверительный интервал ДИ: 0.93, 1.19); однако связано с анемией в 12 месяцев в 1 когорте (ОШ: 1.19; 95% ДИ: 1.04, 1.37) и в возрасте 58 месяцев во 2 когорте (ОШ: 1.11; 95% ДИ: 1.08, 1.15). Положительная ассоциация наблюдалась для анемии в 12 и 58 месяцев и гемоглобином матери при беременности, тенденция сохранялась при кесаревом сечении.
Заключение.
Родоразрешение методом кесарева сечения продемонстрировало связь с развитием
анемии у ребенка, что предполагает необходимость предотвращения ее строгим
соблюдением показаний в отношении такого способа родов и коррекцией уровней
гемоглобина у женщины в течение беременности.
Hong-tian Li, Leonardo Trasande, Li-ping Zhu et al. Association of cesarean delivery with anemia in infants and children in 2 large longitudinal Chinese birth cohorts. Am J Clin Nutr March 2015vol. 101 no. 3 523-529
Подготовила: Кашух Е.А.