Методы
Участниками исследования были пациенты с острой печеночной недостаточностью. В течение первой недели всем им каждые 6 часов мониторировали лабораторные показатели. Далее частота их контроля была ежедневной на протяжении 30 дней и еженедельной на протяжении 180 дней.
Результаты
-
Участниками исследования стали 127 пациентов [медиана возраста 40.7 (31-52.4) лет; медиана пикового значения аланинаминотрансферазы 5494 (2521-8819) ЕД/л; 87 (68.5%) случаев были обусловлены токсичностью парацетамола].
-
12.6% пациентов была выполнена трансплантация печени. Через 90 дней частота смертельных исходов составила 20.7% в случае, если печеночная недостаточность была вызвана парацетамолом, и 30% – при других причинах.
-
У всех пациентов, которым не проводилась трансплантация печени, значения билирубина превышали 50 мкмоль/л – пиковая концентрация [169 (80-302 мкмоль/л)] наблюдалась в среднем через 3.5 (1-10.1) дня после поступления. К моменту выписки у 18.8% участников значения билирубина нормализовались.
-
Кроме этого, увеличенными оказывались и значения щелочной фосфатазы [207 (148-292.5 мкмоль/л)], а также гамма-глутамилтранспептидазы [336 (209.5-554.5 мкмоль/л)]. К выписке они нормализовались у 40.3 и 8.3% пациентов, соответственно.
Заключение
Таким образом, холестаз после острой печеночной недостаточности – распространенное явление. Билирубин, щелочная фосфатаза и гамма-глутамилтранспептидаза достигают пика через 3-5 дней после поступления. К выписке эти показатели нормализуются у меньшей части пациентов.
Источник: Warming S, et al. BMJ Open Gastroenterol. 2022;9(1):e000801. doi: 10.1136/bmjgast-2021-000801.