Актуальность
Воспалительные заболевания кишечника ассоциированы с повышенной смертностью. До настоящего момента не ясно, какой именно активностью, гистологической или клинической, определяется этот риск.
Дизайн исследования
Исследователи из Швеции выполнили когортное исследование. Показатель смертности сравнивали у пациентов, у которых было известно о гистологической активности заболевания (63 358 пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, диагностированным с 1969-го по 2017 г.) и у пациентов, у которых было известно о клинической активности заболевания (102,352 пациентов с воспалительным заболеванием кишечника, диагностированным с 1969-го по 2020 г.).
Результаты
- Двухлетний показатель общей смертности был выше после гистологического воспаления по сравнению с периодом после наступления гистологической ремиссии (смертность, 121 vs. 64,8 на 10 000 человеко-лет; повышение риска на 45%, коэффициент риска, 1,45; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,30-1,61). При этом повышение смертности отмечено как у пациентов с болезнью Крона (на 42%, коэффициент риска, 1,42 [95% ДИ 1,16-1,73]), так и у пациентов с язвенным колитом (повышение риска на 44%, коэффициент риска, 1,44 [95% ДИ 1,26-1,65]).
- Клиническая активность у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника также сопровождалась повышением двухлетний смертности по сравнению с пациентами без клинической активности (смертность, 352,6 vs. 106,3 на 10 000 человеко-лет; повышение риска более в три раза, коэффициент риска, 3,35 [95% ДИ 3,21-3,49]).
- Следует обратить внимание, что даже у пациентов, находящихся в клинической ремиссии воспалительного заболевания кишечника, гистологическое воспаление было ассоциировано с повышением общей смертности на 42%(коэффициент риска, 1,42 [95% ДИ 1,08-1,87]).
Заключение
У пациентов с воспалительным заболеванием кишечника гистологическое воспаление и клиническая активность ассоциированы с повышением риска общей смертности.
Источник: Sun Jiangwei et al. Histologic remission and mortality in patients with inflammatory bowel disease: a nationwide cohort study. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2025.