- Колхицин является цитотаксическим препаратом, используемом при остром приступе подагры. Результаты исследований не демонстрируют выраженного преимущества над нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) или кортикостероидами. Но используются при наличии противопоказаний к этим группам препаратов.
- Применять колхицин следует с осторожностью, учитывая узкое терапевтическое окно, то есть эффективная доза и токсическая доза находятся очень близко. Помимо этого колхицин ассоциирован с серьёзными дозозависимыми побочными эффектами, в частности, диареей.
- Учитывая риск интоксикации, колхицин следует применять в минимально эффективной дозе, особенно у пожилых пациентов, пациентов с почечной и печеночной недостаточностью.
При острой подагре используется следующая схема колхицина:
- 1 мг в течение первых 12 часов после начала приступа, 0,5 мг час спустя (эта доза ранее составляла 1 мг, но была снижена, чтобы избежать потенциального токсического эффекта)
- 0,5 мг 2-3 раза в день в последующие дни.
Заключение
У пациентов с острым приступом подагры колхицин следует использовать при неэффективности или противопоказаниях к нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) или кортикостероидам. Колхицин следует назначать в минимально эффективной дозы во избежание токсичности.
Источник: Colchicine et crise de goutte : posologie encore diminuée dans les RCP, en raison des dangers en cas de surdose" Rev Prescrire 2023 ; 43 (475) : 347.