ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Компьютерная томография как метод диагностики рецидива вентральной грыжи
ПУБЛИКАЦИИ

Компьютерная томография как метод диагностики рецидива вентральной грыжи

Физикальное обследование уступает по своей информативности радиологическим обследованиям в диагностике рецидивов вентральных грыж.  Несмотря на это, результаты компьютерной томографии (КТ) могут быть интерпретированы по-разному, что требует валидация данного метода исследования.

Дизайн исследования

В исследование были включены 100 пациентов, у которых было произведено хирургическое вмешательство по поводу вентральной грыжи в 2010-2011 гг.  Анализ рецидивов производился с июля 2014 по март 2015 года.  Анализ КТ производился 9 независимыми экспертами, если возникали разногласия, то результаты исследования обсуждались группой из 5 экспертов с использованием международных рекомендаций. Далее группа из 4 экспертов (группа проверки) еще раз изучала результаты КТ и заключения, сделанные ранее.

Результаты

Из 100 проанализированных КТ  разногласия среди 9 экспертов возникли в 73 случаях о наличии/отсутствии вентральной грыжи (κ = 0.44; 95% CI, 0.35-0.54; P < 0.001). После консенсуса 5 экспертов разногласия остались по 10 случаям (κ = 0.91; 95% CI, 0.83-0.95; P < 0.001).

Разногласия между клиническим исследованием и заключениями по КТ возникли в 25 случаях. 

Чаще всего дискуссия возникала при отсутствии одного из радиографических признаков вентральной грыжи и при проведении дифференциального диагноза между псевдорецидивом и рецидивом.

Заключение

Таким образом, в виду высокой вариабельности, компьютерная томография не может быть надежным методом диагностики рецидива вентральной грыжи. Для ращения вопроса об отсутствии/наличии рецидива необходим консенсус радиологов и хирургов. 

Источник: Julie L. Holihan,  Burzeen Karanjawala,  Annie Ko,  Erik P. Askenasy,  Eduardo J. Matta,  Latifa Gharbaoui,  Joseph P. Hasapes,  Varaha S. Tammisetti,  Chakradhar R. Thupili,  Zeinab M. Alawadi,  Ioana Bondre, BS1; Juan R. Flores-Gonzalez,  Lillian S. Kao,  Mike K. Liang. Use of Computed Tomography in Diagnosing Ventral Hernia Recurrence. A Blinded, Prospective, Multispecialty Evaluation. JAMA Surg. 2016;151(1):7-13. 

(0)