ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Лечение неосложненного абсцесса кожи
ПУБЛИКАЦИИ

Лечение неосложненного абсцесса кожи

В последнее время сообщается о повышении числа случаев развития кожных абсцессов, ассоциированных с метициллин-резистентным Staphylococcus aureus (MRSA).

Материалы и методы

В рандомизированное исследование, призванное сравнить эффективность триметоприм-сульфаметоксазола (в дозе 320 мг и 1600 мг 2 раза в день в течение 7 дней), по сравнению с плацебо, были включены амбулаторные пациенты 12 лет и старше с неосложненным абсцессом кожи, которым установили ранее дренаж. 

Первичной конечной точкой исследования было выбрано разрешение абсцесса через 7 и 14 дней после окончания лечения.

Результаты

У 45,3% включенных в анализ пациентов был выявлен MRSA.

При анализе выборки пациентов, которым назначено лечение (intention-to-treat),  клиническое излечение было диагностировано у 507 из 630 пациентов (80.5%), получавших триметоприм-сульфаметоксазол, и у 454 из 617 больных (73.6%), получавших плацебо (различие,  6.9%; 95% CI, 2.1-11.7; P=0.005).

При анализе выборки пациентов, завершивших участие в исследовании и выполнивших все условия протокола (per-protocol)  клиническое излечение имело место у 487 из 524 человек (92.9%) в группе антибиотикотерапии по сравнению с 457 из 533 больных (85.7%) в контрольной группе (различие, 7.2%; 95% CI, 3.2-11.2; P<0.001).

У пациентов, получавших антибактериальный препарат, была ниже необходимость в последующем установлении дренажа (3.4% vs. 8.6%), ниже частота развития кожных инфекций новой локализации (3.1% vs. 10.3%), ниже частота развитии инфекции у лиц, проживавших с заболевшим (1.7% vs. 4.1%) на 7-14 день после окончания лекарственной терапии.

Заключение

В популяции пациентов, где высоко распространён метициллин-резистентным Staphylococcus aureus, применение триметоприм-сульфаметоксазола ассоциировано с высоким процентом разрешения  дренированного кожного абсцесса.

Источник: David A. Talan, William R. Mower, Anusha Krishnadasan, Fredrick M. Abrahamian, D.O., Frank Lovecchio, D.O., David J. Karras, Mark T. Steele, Richard E. Rothman, Rebecca Hoagland, Gregory J. Moran. Trimethoprim–Sulfamethoxazole versus Placebo for Uncomplicated Skin Abscess. N Engl J Med 2016; 374:823-832. 

(0)