ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Материнское ожирение – важный фактор риска гестационных гипертонических заболеваний
ПУБЛИКАЦИИ

Материнское ожирение – важный фактор риска гестационных гипертонических заболеваний

Актуальность 

Гипертонические заболевания, ассоциированные с беременностью, встречаются у 8% беременных и считаются лидирующей причиной материнской и неонатальной смерти

Американские исследователи изучили связь между материнским ожирением и частотой развития ранних и поздних гипертонических заболеваний во время беременности. 

Методы

Выполнено ретроспективное популяционное когортное исследование с включением данных о беременных и их детях. Речь шла о женщинах, родивших с 24 по 41 неделю гестации (одноплодная беременность). 

Из исследования были исключены женщины с хронической артериальной гипертензией и индексом массы тела (ИМТ) менее 18,5 кг/м2. 

Женщин разделили на несколько групп по ИМТ: отсутствие ожирения (ИМТ 18,5–29,9 кг/м2; референсная группа), 1 класс ожирения (ИМТ 30,0–34,9 кг/м2), 2 класс ожирения (ИМТ 35,0–39,9 кг/м2) и 3 класс ожирения (ИМТ 40,0 кг/м2 и более).

В качестве первичной конечной точки рассматривали гестационную гипертензию, преэклампсию или эклампсию до 34 недели гестации (ранняя) и после 34 недели гестации (поздняя). 

Результаты

  • В финальный анализ включили 14 млн живорождений. 825 722 беременностей (5,9%) осложнились гипертоническими заболеваниями. 
  • Риск развития раннего гипертонического гестационного заболевания был значительно выше у женщин с 1 классом ожирения (скорректированный относительный риск (ОР), 1,13; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,10–1,16), 2 классом ожирения (ОР, 1,57; 95% ДИ 1,53–1,62) и 3 классом ожирения (ОР, 2,18; 95% ДИ 2,12–2,24), по сравнению с женщинами без ожирения. 
  • Риск позднего дебюта гипертонического гестационного заболевания также коррелировал с ИМТ. Относительный риск был выше на 71% выше у женщин с 1 классом ожирения (ОР, 1,71; 95% ДИ 1,70–1,73), в 2,6 раз у женщин с 2 классом ожирения (ОР, 2,60; 95% ДИ 2,58–2,62) и практически в 4 раза выше у женщин с 3 классом ожирения (ОР, 3,93; 95% ДИ 3,91–3,96), в сравнении с женщинами без ожирения. 

Заключение

Согласно результатам масштабного исследования, риск развития гипертонических гестационных заболеваний повышается у женщин с ожирением, по сравнению с женщинами без ожирения. Риск зависит от класса ожирения. 

Источник: Bicocca, Matthew J. MD; Mendez-Figueroa, Hector MD; Chauhan, Suneet P. MD, Hon DSc; Sibai, Baha M. MD Maternal Obesity and the Risk of Early-Onset and Late-Onset Hypertensive Disorders of Pregnancy, Obstetrics & Gynecology: July 2020 - Volume 136 - Issue 1 - p 118-127 doi: 10.1097/AOG.0000000000003901. 

(0)