Актуальность
Нарушения сна являются частыми нежелательными явлениями в начале терапии антидепрессантом, что потенциально снижает приверженность терапии.
Целью систематического обзора и мета-анализа было сравнить антидепрессанты по частоте и типу нарушения сна.
Методы
Поиск двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований, участниками которых являлись пациенты с депрессией, проводили в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials и Web of Science.
Исследователи оценивали нарушения сна на фоне монотерапии антидепрессантом.
Результаты
- Критериям включения отвечали 216 исследований с общим числом участников 64 696 пациентов.
- По сравнению с плацебо 13 антидепрессантов имели более высокий риск сонливости, отношение шансов варьировало от 6,32 (95% доверительный интервал 3,56-11,21) для флуваксамина до 1.39 (95% доверительный интервал 1,05-1,82) для агомелатина.
- По сравнению с плацебо риск бессонницы был наиболее высоким у ребоксетина (повышение риска в 3,47 раз, 95% доверительный интервал 2,77-4,36)
- Для бупропиона, десвенлафаксина и ребоксетина риск бессонницы был высоким, но дозозависимым.
- Риск бессонницы был ниже, чем плацебо на фоне амитриптилина,
Заключение
Большинство антидепрессантов превосходят плацебо по частоте нарушений сна и сонливости. Знания о спектре побочных эффектов позволяют лучше подобрать антидепрессант.
Источник: Zhou S, Li P, Lv X, et al. Adverse effects of 21 antidepressants on sleep during acute-phase treatment in major depressive disorder: a systemic review and dose-effect network meta-analysis. Sleep. 2023;46(10):zsad177. doi:10.1093/sleep/zsad177.