- Публикация в 2013 году американских рекомендаций по липидснижающей терапии ознаменовалась значительным повышением частоты назначения статинов для первичной сердечно-сосудистой профилактики. Но вот незадача, польза от такой терапии у лиц старше 75 лет была поставлена под сомнение в исследованиях ALLHAT-LLT и мета-анализе с включением пожилых пациентов из двух крупных исследований JUPITER и HOPE-3.
- В сентябре 2018 был опубликован крупный ретроспективный анализ, основанный на данных более 46 тысяч лиц в возрасте 75 лет и старше без клинически значимых атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно его результатам, у пациентов 75 лет и старше без сахарного диабета, терапия статинами не приводила к снижению частоты развития атеросклеротических заболеваний (коэффициент рисков, 0,94 (95% ДИ, 0,86-1,04) и смертности от всех причин (коэффициент рисков, 0,98 (95% ДИ, 0,91-1,05). Отсутствие пользы от статинотерапии было показано и у пациентов с диабетом старше 85 лет.
- Назначая статины у пожилых больных, не стоит забывать и о риске нежелательных явлений, в том числе, мышечных симптомов и межлекарственных взаимодействий. Ведь их частота значительно увеличивается в возрастом.
Источники:
Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2014;63(25 Pt B):2889-2934.
Han BH, Sutin D, Williamson JD, et al; ALLHAT Collaborative Research Group. Effect of statin treatment vs usual care on primary cardiovascular prevention among older adults: the ALLHAT-LLT randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2017;177:955-965.
Ridker PM, Lonn E, Paynter NP, et al. Primary prevention with statin therapy in the elderly: new meta-analyses from the contemporary JUPITER and HOPE-3 randomized trials. Circulation. 2017;135:1979-1981.
Rafel Ramos, Marc Comas-Cufí, Ruth Martí-Lluch, et al. Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes: retrospective cohort study. BMJ 2018;362:k3359.