Актуальность
Более 80% пациентов с гематологическими опухолями нуждаются в госпитализации с инфекций COVID-19 и более, чем у 50% заболевание протекает в тяжелой форме. Смертность высокая и составляет от 30 до 40%.
Пациенты с гематологическими опухолями исключены из клинических исследований, изучающих вакцины против коронавирусной инфекции.
Целью настоящего исследования было оценить клеточный и гуморальный иммунитет после вакцинации против COVID-19 у пациентов с гематологическими опухолями.
Методы
Выполнен мета-анализ 44 исследований с включением 7064 пациентов, включая 2331 пациентов, которые получили первую дозу вакцины против COVID-19 и 4733 пациента, которые получили 2 дозы вакцины.
Исследователи проанализировали данные клеточного и гуморального иммунного ответа после вакцинации.
Гуморальный ответ определяли по уровню IgG SARS-CoV-2, клеточный ответ – по повышению уровня SARS-CoV-2 специфических CD4+/CD8+ T-клеток.
Результаты
- Серопозитивность была выявлена у 61% гематологических пациентов после 2 доз вакцины, в сравнении с 67% в других исследованиях. После первой дозы показатель составил 51% и 37%, соответственно.
- Наличие гематологической опухоли было ассоциировано с более низкой частотой достижения серопозитивности, по сравнению со здоровыми лицами после 2 доз (отношение шансов, 0,05; P < 0.01) и после 1 дозы (отношение шансов, 0,10; P < 0,01).
- Частота побочных эффектов (как минимум одно системное или локальное побочное явление) составила 36% после 2 доз и 39% после одной дозы.
- Серопозитивность чаще отмечалась у пациентов с острой лейкемией и миелодиспластическим синдромом (93%), за которым следовали миелопролиферативнные опухоли и хронический миелолейкоз (87%-88%). Самый низкий показатель был у пациентов с хроническим лимфолейкозом (51%).
- В анализе по подгруппам показано, что показатель серопозитивости был наименьшим у пациентов, получающих активную терапию (28%), особенно на фоне текущей или в предшествующие 12 месяцев терапии анти-CD20 (19%), таргетной терапии (35%) или после CAR-T терапии (31%).
Источник: Jim Kling. COVID-19 Vaccine Responses Vary Among Hematological Malignancies. Medscape. January 2022.