Научно-практическая конференция “Персонализированные подходы в современной психиатрии”

Широко признано, что состояние психического здоровья населения является основой благополучного развития всех сфер общественной жизни, определяет креативный потенциал общества, его способность к конструктивному развитию. На процветание этих целей была направлена состоявшаяся в Москве 29 февраля 2016 года Научно-практическая конференция “Персонализированные подходы в современной психиатрии”. 

Это событие стало не совсем обычным для клиницистов окном в молекулярные механизмы психических заболеваний, которые, по мнению научных руководителей в лице академика А.С. Тиганова и профессора Т. П. Клюшник, более не могут оставаться в тени. Мероприятие прошло под знаменем того, что вопросы биологической психиатрии не могут рассматриваться отдельно от клинической, а фундаментальные исследования должны расширять кругозор врачей, помогая клиническим психиатрам чутко реагировать на минимальные изменения в состоянии пациентов.

Академик РАН Николай Федорович Мясоедов представил фундаментальный взгляд на актуальные темы в докладе, посвященном роли пептидов в регуляции клеточных процессов в норме и при психической патологии 

Вступительным словом встречи стала лекция академика А. С. Тиганова, посвященная методологии научных исследований в современной психиатрии. В ней он представил произошедшие за последние десятилетия расширение задач и модернизацию клинического метода исследования. В синергии со знанием патогенеза синдромов они имеют хорошие шансы на решение мало изученных проблем общей психопатологии. Александр Сергеевич показал, как за счет интеграции данных различных исследований возможно создать диагностические подходы и определять терапевтические мишени. Большие достижения ожидаются в сфере фундаментальных нейронаук. Уже сейчас они показали успехи в прижизненном исследований структур головного мозга, познании механизмов действия психотропных веществ и природы психических расстройств. Во многом это произошло благодаря внедрению радиоиммунологических и радиорецепторных методов, позволяющих локализовать определенные биохимические процессы на клеточном и субклеточном уровне, а также методов визуализации реакций, происходящих в отдельных мозговых структурах.

Нейроимунные маркеры в оценке качества ремиссии приступообразных эндогенных психозов в исполнении профессора Татьяны Павловны Клюшник

 «Первые воззрения опирались на то, что нервная и иммунная системы функционально не связаны между собой», - начала свой доклад профессор Т. П. Клюшник. По мере развития эта концепция трансформировалась в противоположную, став базисом изучения иммунологических маркеров в оценке риска развития и прогнозирования течения заболеваний в психиатрии. Сегодня известно, что нервная и иммунная системы тесно взаимосвязаны, разделяя общие рецепторы и медиаторы. Рецепторы, находящиеся на клетках иммунной системы реагируют не только на присутствие инфекционных агентов, но и активируются или ингибируются эндогенными лигандами. В конце концов понимание этого заложило первый кирпич в фундамент изучения воспалительных реакций и их роли в эндогенных психических состояниях. Основная проблема в трансляции всех полезных свойств воспалительных реакций в клиническую практику – это выбор молекулы, которая обладала бы наибольшей информативностью и доступностью. Зарубежные коллеги имеют большой опыт работы с цитокинами, однако даже эти модные маркеры не лишены недостатков. Так, определение корреляции цитокина с симптоматикой проблематично ввиду их очень низкой концентрации и высокой стоимости. В качестве альтернативы отечественные ученые предлагают маркеры нейтрофилов, которые уже используются для мониторинга состояния пациентов с эндогенными психозами, а именно при оценке качества и полноты ремиссии. Сложности на этом новаторском пути состоят в том, что применение иммунологических маркеров в отрыве от психопатологического анализа имеет свои ограничения: главную роль всегда играет клиника. Во-вторых, несмотря на то, что сотрудники ФГБУ «Национальный Центр Психического Здоровья» РАН за 15 лет работы протестировали около тысячи пациентов, требуется валидизация этого метода с помощью доказательной медицины.

Профессор Иван Юрьевич Юров представил современные возможности диагностики расстройств аутистического спектра

 Распространенность аутизма варьирует в пределах от 1 до 1,5 %, позволяя рассматривать его в качестве одного из наиболее часто встречающихся состояний, ассоциированных с нарушением психического развития у детей. Комплексные психологические и генетические исследования аутизма начались сравнительно недавно.  О последних достижениях в этой сфере рассказал участникам конференции профессор И. Ю. Юров. С помощью современных методов стало доступно обнаружение сравнительно небольших изменений генома, которые часто ассоциируют с тяжелыми формами аутизма. Современные цитогенетические и молекулярно-цитогенетические методы, направленные на изучение хромосомных аномалий среди индивидуумов с нарушениями психики позволяют выявить причинно-следственную связь между заболеванием и аномалиями генома, картировать гены психических заболеваний и определить взаимодействия между белками, кодируемыми данными генами. По этим причинам применение подобных методов является необходимым в контексте мультидисциплинарного подхода к диагностике и оказанию помощи пациентам.

Раскрытие механизмов возникновения нарушений психики все еще далеко от завершения и требует объединения усилий клинических и параклинических специалистов. Подтверждением этого тезиса стал доклад д.б.н. И. С. Лебедевой, посвященный МРТ-биомаркерам в диагностике эндогенных психозов. В последние годы арсенал исследователей пополнился рядом высокотехнологичных методов нейровизуализации. Так, включение в исследования структурной и функциональной МРТ, МР-спектроскопии, диффузионно-тензорной томографии и других методов представляется одним из ключевых шагов к определению анатомо-функционального базиса психических заболеваний. Нейровизуализация является одной из наиболее бурно развивающихся областей диагностики и не вызывает сомнений, что в ближайшие годы она станет одним из высокоинформативных инструментов в руках врачей-психиатров, позволяющих перейти к более индивизуализированному подходу при диагностике и лечении пациента.

Интервью участников конференции:

1.      ТИГАНОВ Александр Сергеевич, академик РАН, д.м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, Научный руководитель ФГБНУ "Научный центр психического здоровья", член правления Российского общества психиатров, заведующий кафедрой психиатрии РМАПО, главный психиатр Главного медицинского управления УД РФ о достижениях фундаментальных нейронаук и их роли в клинической психиатрии

Ссылка: http://www.youtube.com/watch?v=mVm37UsFwFw

2.      КЛЮШНИК Татьяна Павловна, д.м.н., профессор, директор ФГБНУ "Научный центр психического здоровья", член исполкома Российского общества психиатров об иммунологических маркерах эндогенных психозов

Ссылка: http://www.youtube.com/watch?v=a0ZCvqy8FkU

3.      ЮРОВ Иван Юрьевич д.м.н., профессор, руководитель лаборатории молекулярной генетики мозга ФГБУ «НЦПЗ» РАН об использовании геномных технологий в диагностике аутизма

Ссылка:http://www.youtube.com/watch?v=yBRASpKGxso

Подготовила: Кабурова А. Н.