Актуальность
Метаболическая и бариатрическая хирургия остается наиболее эффективным методом лечения ожирения, однако хирургическое лечение получают менее 1% пациентов, имеющих к нему показания. Пандемия COVID-19 и широкое внедрение агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (ГЛП-1) могли существенно повлиять на объем и структуру бариатрических вмешательств.
Целью исследования было оценить динамику объемов бариатрических операций, характеристик пациентов, выбора хирургических вмешательств и послеоперационных исходов в период с 2020 по 2024 год.
Методы
Проведен ретроспективный анализ данных программы аккредитации и повышения качества метаболической и бариатрической хирургии в США за период с 2020 по 2024 год.
Исследователи оценивали демографические характеристики и сопутствующие заболевания пациентов, типы хирургических вмешательств, а также исходы в течение 30 дней после операции.
Результаты
- В анализ вошли данные 1 006 270 операций.
- По сравнению с пиковым уровнем 2022 года количество бариатрических операций снизилось на 23% — с 230 707 до 177 789 в 2024 году.
- Доля первичных операций уменьшилась с 90,2% до 83,9%, тогда как доля конверсионных вмешательств увеличилась с 8,9% до 11,0%.
- Среди первичных операций доля продольной резекции желудка снизилась с 73,4% до 70,6%, а доля желудочного шунтирования по Ру (Roux-en-Y) увеличилась с 26,6% до 29,4% (для всех сравнений p < 0,0001).
- Одновременно увеличилась сложность клинических случаев: доля пациентов III класса и выше по классификации ASA возросла с 79,8% до 82,5%.
- Несмотря на это, частота серьезных послеоперационных осложнений снизилась с 3,39% до 3,10%, а смертность оставалась стабильно низкой, снизившись с 0,08% до 0,06%. При этом частота повторных госпитализаций увеличилась с 3,2% до 3,6%.
Заключение
После достижения пикового уровня в 2022 году объем бариатрических операций существенно снизился и к 2024 году приблизился к показателям периода пандемии COVID-19.
Одновременно изменилась структура хирургической практики: уменьшилась доля первичных вмешательств и продольной резекции желудка и увеличилась доля конверсионных операций и желудочного шунтирования по Ру.
Несмотря на увеличение сложности клинических случаев, частота серьезных осложнений снизилась, а послеоперационная смертность оставалась стабильно низкой.
Источник: Wills M, Zhu X, Elamin D, et al. Declining Bariatric Surgery Volumes and Shifting Practice Patterns: A Five-Year Analysis of Over One Million Procedures. Obes Surg. 2026;36:4065–4074.