На прошедшем в Барселоне Европейском конгрессе кардиологов были представлены обновленные клинические рекомендации по двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ) - аспирин + ингибитор P2Y12 у пациентов с ишемической болезнью сердца. Рекомендации были разработаны Европейским кардиологическим обществом (ESC) и Европейской ассоциацией кардиоторакальных хирургов (EACTS).
Dr Marco Valgimigli (Берн. Швейцария) - один из основных разработчиков рекомендаций - отметил, что при выборе препаратов и длительности терапии необходимо оценивать индивидуальный риск кровотечений. В частности, разработана шкала PRECISE DAPT, которая основываясь на возрасте,почечной функции, указании в анамнезе на кровотечения и другие параметры, позволяет точнее определить риск кровотечений.
- В обновленных рекомендациях выделены группы пациентов, которым следует или нет назначать долгосрочную терапию. К примеру, если у Вашего пациента риск кровотечений выше среднего, ему показана краткосрочная терапия, так как риски кровотечения на фоне длительной терапии перевешивают пользу. С другой стороны, у пациентов с риском кровотечений ниже среднего, польза от длительной ДАТТ обычно превышает риски.
- Необходимо помнить, что основной целью ДАТТ является снижение риска тромбоза стента и/или спонтанного инфаркта миокарда у пациентов, перенесших чрескожное коронарное вмешательство или острый коронарный синдром. При этом польза от продолжительной ДАТТ зависит от предшествующих сердечно-сосудистых событий (к примеру, ИМ/ОКС vs. стабильная ИБС).
Ключевые положения ДАТТ читаете далее.
Источник: ESC Guideline Update on Dual Antiplatelet Therapy in CAD/ September 14, 2017. nedscape.