ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Обосновано ли использование хлоргексидина перед экстракцией зуба?
ПУБЛИКАЦИИ

Обосновано ли использование хлоргексидина перед экстракцией зуба?

Актуальность 

Наша ротовая полость колонизирована множеством разнообразных бактерий. Во время хирургических процедур, к примеру, экстракции зуба, бактерии могут проникнуть через сосудистую стенку и стать причиной развития бактериемии. 

В настоящее время остается не до конца ясным может ли такая бактериемия стать причиной тяжелого инфекционного процесса, как эндокардита, особенно у пациентов с протезированными клапанами, а также причиной поражения протезированного сустава или местной инфекции. 

В повседневной практике врачи часто используют полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина перед экстракцией зуба. Но позволяет ли это достоверно снизить частоту бактериемии? Ответ на этот вопрос можно найти в новом мета-анализе

Методы

При отборе исследований для систематического обзора и мета-анализа исследователи использовали рекомендации PRISMA. Источниками рандомизированных контролируемых исследований являлись базы данных Pubmed, Cochrane, Web of Science, Science Direct, Scopus и Ovid MD (вплоть до апреля 2017 года). 

В качестве основного события было выбрано развитие бактериемии (измеряемая в течение первых 10 минут после экстракции зуба). 

Результаты

  • В финальный анализ были включены 8 исследований с 523 участниками. 267 индивидуума вошли в основную группу (хлоргексидин) и 256 - в контрольную группу.
  • Бактериемия была диагностирована в 145 и 156 случаях, соответственно. Относительный риск составил 0,882 (95% CI 0,799-0,975; p = 0,014). 
  • Число пациентов, у которых было необходимо использовать хлоргексидин для предотвращения одного случая бактериемии составило 16. 

Заключение

Согласно результатам мета-анализа, только 12% случаев бактериемии могут быть предотвращены при использовании хлоргексидина перед экстракцией зубов. 

Источник: Iciar Arteagoitia, Carlos Rodriguez Andrés, Eva Ramos. PLOS ONE, 2018; 13 (4): e0195592. 

(0)