ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Обосновано ли использование хлоргексидина перед экстракцией зуба?
ПУБЛИКАЦИИ

Обосновано ли использование хлоргексидина перед экстракцией зуба?

Актуальность 

Наша ротовая полость колонизирована множеством разнообразных бактерий. Во время хирургических процедур, к примеру, экстракции зуба, бактерии могут проникнуть через сосудистую стенку и стать причиной развития бактериемии. 

В настоящее время остается не до конца ясным может ли такая бактериемия стать причиной тяжелого инфекционного процесса, как эндокардита, особенно у пациентов с протезированными клапанами, а также причиной поражения протезированного сустава или местной инфекции. 

В повседневной практике врачи часто используют полоскание ротовой полости раствором хлоргексидина перед экстракцией зуба. Но позволяет ли это достоверно снизить частоту бактериемии? Ответ на этот вопрос можно найти в новом мета-анализе

Методы

При отборе исследований для систематического обзора и мета-анализа исследователи использовали рекомендации PRISMA. Источниками рандомизированных контролируемых исследований являлись базы данных Pubmed, Cochrane, Web of Science, Science Direct, Scopus и Ovid MD (вплоть до апреля 2017 года). 

В качестве основного события было выбрано развитие бактериемии (измеряемая в течение первых 10 минут после экстракции зуба). 

Результаты

  • В финальный анализ были включены 8 исследований с 523 участниками. 267 индивидуума вошли в основную группу (хлоргексидин) и 256 - в контрольную группу.
  • Бактериемия была диагностирована в 145 и 156 случаях, соответственно. Относительный риск составил 0,882 (95% CI 0,799-0,975; p = 0,014). 
  • Число пациентов, у которых было необходимо использовать хлоргексидин для предотвращения одного случая бактериемии составило 16. 

Заключение

Согласно результатам мета-анализа, только 12% случаев бактериемии могут быть предотвращены при использовании хлоргексидина перед экстракцией зубов. 

Источник: Iciar Arteagoitia, Carlos Rodriguez Andrés, Eva Ramos. PLOS ONE, 2018; 13 (4): e0195592. 

(0)