Целью исследования было оценить риск развития нежелательных явлений, ассоциированных с применением антипсихотических препаратов у пациентов с деменцией.
Дизайн исследования
Основой для исследования послужила английская база данных Clinical Practice Research Datalink (CPRD). Участниками исследования являлись лица в возрасте ≥50 лет с диагнозом деменция, установленным с 1998 по 2018 год (n=173 910, 63% женщины).
Пациенты, которым назначали антипсихотики (n=35 339, 62,5% женщины) были сопоставлены с пациентами. которым эта группа препаратов не назначалась.
Результаты
Антипсихотическая терапия (90 дней после назначения) была ассоциирована с повышением риска
- пневмонии почти в 2,2 раза (коэффициент рисков, 2,19, 95% доверительный интервал (ДИ) 2,10-2,28),
- острого повреждения почек на 72% (коэффициент рисков, 1,72, (95% ДИ 1,61-1,84),
- венозной тромбоэмболии на 62% (коэффициент рисков, 1,62, 95% ДИ 1,46-1,80),
- инсульта на 61% (коэффициент рисков, 1,61, 95% ДИ 1,52-1,71),
- переломов на 43% (коэффициент рисков, 1,43, 95% ДИ 1,35-1.52),
- инфаркта миокарда на 28% (коэффициент рисков, 1,28, 95% ДИ 1,15-1,42),
- сердечной недостаточности на 27% (коэффициент рисков, 1,27, 95% ДИ 1,18-1,37).
В течение 90 дней после назначения терапии кумулятивная частота пневмонии составила 4,48% versus 1,49% в отсутствии терапии.
Заключение
Антипсихотики у пациентов с деменцией ассоциированы с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний как инсульт, венозная тромбоэмболия, инфаркта миокарда, сердечная недостаточность, а также переломы, пневмония. Не выявлено повышения риска желудочковой аритмии.
Источник: Mok P L H, Carr M J, Guthrie B, Morales D R, Sheikh A, Elliott R A et al. Multiple adverse outcomes associated with antipsychotic use in people with dementia: population based matched cohort study BMJ 2024; 385 :e076268 doi:10.1136/bmj-2023-076268.