Результаты популяционного исследования.
Введение
Колоректальный рак занимает третье место по частоте выявления среди всех онкологических заболеваний. Наиболее информативным методом ранней диагностики является колоноскопия, проведение которой в возрастной группе старше 50 лет, с 2001 года относится к скрининговому методу.
Колоноскопия представляет собой достаточно безопасное исследование, однако, не исключающее такие осложнения как перфорация кишки, пост-биопсийное и пост-полипэктомическое кровотечения. Частота перфорации толстой кишки колеблется от 0,005 до 0,63%. Перфорация возникает в результате одного из трех механизмов: механического повреждения колоноскопом, баротравмы из-за инсуфляции кишки воздухом и как прямое следствие взятия биопсии и проведения полипэктомии.
Цель исследования
Оценить частоту и риск развития перфорации толстой кишки при проведении колоноскопии.
Материалы и методы
В исследование было включено 80 118 пациентов старше 18 лет, которым проводилась колоноскопия в центрах США в период с января 2002 по август 2010 года.
Результаты
Среди 80 118 проведенных колоноскопий было 50 осложнений – перфораций толстой кишки с частотой 0,06 % (95% CI: 0,05-0,08). Риск развития перфорации зависел от пола, возраста, индекса массы тела (ИМТ), уровня сывороточного альбумина, наличия абдоминальной боли и болезни Крона при проводимой колоноскопии.
По результатам популяционного исследования было показано, что такие факторы как женский пол и возраст старше 50 лет достоверно повышают риск развития перфорации толстой кишки. Нормальный или повышенный уровень сывороточного альбумина и нормальный ИМТ снижают риск развития перфорации. Болезнь Крона и абдоминальная боль, имеющая место у пациентов во время исследования, относятся к факторам высокого риска. Проведение биопсии и полипэктомии во время исследования не повышают риск развития перфорации толстой кишки.
Источник: Uzair Hamdani, Raza Naeem, Fyeza Haider, Pardeep Bansal, Michael Komar, David L Diehl and H Lester Kirchner. Risk factors for colonoscopic perforation: A population-based study of 80118 cases
World J Gastroenterol. 2013 June 21; 19(23): 3596-3601. doi: 10.3748/wjg.v19.i23.3596.