ИНТЕРНИСТ

Всероссийская образовательная
интернет-программа для врачей

Опасность, которая кроется за низким уровнем кальция
ПУБЛИКАЦИИ

Опасность, которая кроется за низким уровнем кальция

Согласно результатам нового исследования, низкий уровень кальция может быть ассоциирован с повышенным риском внезапной остановки сердца. Такой вывод был сделан в исследовании SUDS, выполненным в Cedars-Sinai Heart Institute. 

Методы

Dr Sumeet S Chugh и коллеги проанализировали 267 случаев внезапной остановки сердца (2002-2015 гг.) и 445 контрольных случаев. Во всех случаях были доступны данные лабораторных исследований. 

Результаты

По данным ЭКГ, фракция выброса левого желудочка была ниже у пациентов из основной группы (48% vs 54%; P<0,001), однако только у 23% и 10%, соответственно, ФВЛЖ была менее 35%

  • У пациентов, находящихся по уровню корригированного кальция в низшей квартили (<8,95 мг/дл), риск внезапной остановки сердца был в 2 раза выше, по сравнению с лицами, у которых уровень кальция был выше 9,55 мг/дл, после поправки на демографические показатели, сопутствующие заболевания, ФВЛЖ, уровень калия (отношение шансов, 2,33, 95% CI 1,17–4,61). После исключения из анализа индивидуумов, которым проводился гемодиализ, отношение шансов составила 2,0. 
  • Примечательно, что скорректированный интервал QT был больше у пациентов из основной группы, по сравнению с контролем (465 мс vs. 425 мс, P<0.001), что может говорить о том, что жизнеугрожающие аритмии могут возникать даже при низком уровне кальция. 

Одним из объяснений ассоциации между сниженным показателем кальция и сердечной недостаточностью и диастолической дисфункцией является то, что при низкой сывороточной концентрации кальция может происходит парадоксальная перегрузка внутриклеточного кальция, которая потенциально усиливает клеточную смерь во время ишемических событий, а также может повышаться уровнь паратгормона, который имеет отрицательный сердечно-сосудистый эффект. 

Источник: Hirad Yarmohammadi, Audrey Uy-Evanado, Kyndaron Reinier, et al. Mayo Clinical Proceedings. 2017; 10: 1479–1485. 

(0)