ИНТЕРНИСТ

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

Опасность, которая кроется за низким уровнем кальция
ПУБЛИКАЦИИ

Опасность, которая кроется за низким уровнем кальция

Согласно результатам нового исследования, низкий уровень кальция может быть ассоциирован с повышенным риском внезапной остановки сердца. Такой вывод был сделан в исследовании SUDS, выполненным в Cedars-Sinai Heart Institute. 

Методы

Dr Sumeet S Chugh и коллеги проанализировали 267 случаев внезапной остановки сердца (2002-2015 гг.) и 445 контрольных случаев. Во всех случаях были доступны данные лабораторных исследований. 

Результаты

По данным ЭКГ, фракция выброса левого желудочка была ниже у пациентов из основной группы (48% vs 54%; P<0,001), однако только у 23% и 10%, соответственно, ФВЛЖ была менее 35%

  • У пациентов, находящихся по уровню корригированного кальция в низшей квартили (<8,95 мг/дл), риск внезапной остановки сердца был в 2 раза выше, по сравнению с лицами, у которых уровень кальция был выше 9,55 мг/дл, после поправки на демографические показатели, сопутствующие заболевания, ФВЛЖ, уровень калия (отношение шансов, 2,33, 95% CI 1,17–4,61). После исключения из анализа индивидуумов, которым проводился гемодиализ, отношение шансов составила 2,0. 
  • Примечательно, что скорректированный интервал QT был больше у пациентов из основной группы, по сравнению с контролем (465 мс vs. 425 мс, P<0.001), что может говорить о том, что жизнеугрожающие аритмии могут возникать даже при низком уровне кальция. 

Одним из объяснений ассоциации между сниженным показателем кальция и сердечной недостаточностью и диастолической дисфункцией является то, что при низкой сывороточной концентрации кальция может происходит парадоксальная перегрузка внутриклеточного кальция, которая потенциально усиливает клеточную смерь во время ишемических событий, а также может повышаться уровнь паратгормона, который имеет отрицательный сердечно-сосудистый эффект. 

Источник: Hirad Yarmohammadi, Audrey Uy-Evanado, Kyndaron Reinier, et al. Mayo Clinical Proceedings. 2017; 10: 1479–1485. 

(0)