Актуальность
У части пациентов с изначально диагностированной депрессией впоследствии устанавливают диагноз биполярного расстройства. В частности это происходит на фоне терапии антидепрессантом, которая у пациентов с биполярным расстройством может привести к развитию мании.
Целью исследования было определить клинические черты пациентов, у которых изначальный диагноз депрессии трансформируется в диагноз биполярного расстройства.
Дизайн исследования
Участниками исследования являлись 3212 пациентов с депрессией, у которых на фоне терапии антидепрессантом возникли гипоманиакальные/маниакальные симптомы, а также пациентов со стабильным течением депрессии и с установленным диагнозом биполярного расстройства в отсутствии терапии антидепрессантом.
Результаты
- Среди когорты пациентов с депрессией диагноз на биполярное аффективное расстройство был изменен у 6,69% [95% доверительный интервал (ДИ): 5,85-7,61]. В большинстве случаев (76,7%) речь шла о биполярном расстройстве II типа (то есть заболевание протекало с эпизодом гипоманиии).
- Пациенты с последующим диагнозом биполярного расстройства имели более высокую частоту указания в семейном анамнезе на аффективные расстройства (74,1% vs. 57,1%) или биполярное расстройство (33,7% vs. 21,0%) и на 2,8-лет ранний дебют. заболевания.
- У таких пациентов отмечено большее число рецидивов эпизодов депрессии в год, применение терапии стабилизаторами настроения, разводы, меньшее колите тво детей, больше попыток суицида и злоупотребления психотропными веществами и более высокий показатель по шкалам циклотимии, мании.
- Факторами, независимо ассоциированными со сменой диагноза с депрессии на биполярное расстройство также выступали: циклотимический темперамент и безработица.
Заключение
Частота конверсии депрессии в биполярное расстройство составила 6,69%, в 3/4 случаев речь идет о биполярном аффективном расстройстве II типа.
Факторами, ассоциированными со сменой диагноза, являются: семейный анамнез по биполярному расстройству, большая частота применения антидепрессантов, безработица, циклотимический темперамент, суицидальные поведение и меньшее количество детей.
Источник: Tondo L, Miola A, Pinna M, Contu M, Baldessarini RJ. Antidepressant-associated diagnostic change from major depressive to bipolar disorder. Acta Psychiatr Scand. 2024 Jun 24. doi: 10.1111/acps.13721. Epub ahead of print.