ИНТЕРНИСТ

Национальное Интернет Общество
специалистов по внутренним болезням

Острый интерстициальный нефрит и фторхинолоны
ПУБЛИКАЦИИ

Острый интерстициальный нефрит и фторхинолоны

Результаты нескольких исследований демонстрируют связь между фторхинолонами и острым повреждением почек. Исследователи из клиники Мэйо опубликовали серию 24 клинических наблюдений острого интерстициального нефрита, связанных с недавним использованием ципрофлоксацина или левофлоксацина.

Методы

Выполнен ретроспективный анализ всех случаев интерстициального нефрита, подтвержденного гистологически в клинике Мэйо с января 1993 по декабрь 2016 года. 

Все случаи нефрита и его ассоциация с антибиотиком были обсуждены с патологами и неврологами

Результаты

  • Анализ показал, что 24 пациента имели интерстициальный нефрит, ассоциированный с приемом фторхинолонов. 
  • Наиболее часто назначаемым антибиотиком был цифпрофлоксацин (17 пациентов (71%)). Средняя продолжительность терапии составила 7 дней (от 5 до 12 дней). 
  • Средний промежуток от начала терапии до установления диагноза нефрита был равен 8,5 дня (от 3 до 20 дней). 
  • Наиболее частыми клиническими проявлениями интерстициального нефрита выступали: лихорадка (50%), кожная сыпь (21%), боль в боку (8%). Обращает на себя внимание, что у 38% пациентов определялась эозинофилия. 
  • Важно отменить, что 17% пациентов оставалась бессимптомными на момент установления диагноза и нефрит был заподозрен на основании рутинного лабораторного исследования. 
  • У 71% пациентов отмечено выздоровление после прекращения терапии (в среднем почечная функция вернулась к изначальной через 20 дней). Важно отметить, что 25% больным понадобился временный гемодиализ и 58% больным были назначены кортикостероиды. 

Заключение

Применение фторхинолонов может приводить к развитию острого интерстициального нефрита.

В большинстве случаев восстановление почечной функции происходит в течение 3 недель после отмены препарата. 

Источник: Farid S et al. Mayo Clin Proc 2018 Jan; 93:25.

(0)