Актуальность
Пациенты с перенесённой травмой головы которые получают старые антитромбоцитарные препарат, имеют более высокий риск отсроченного внутримозгового кровотечения и смерти. Такие пациенты нуждаются в проведении повторной компьютерной томографии в случае указания на терапию варфарином или клопигрелем,
Методы
Исследователи проанализировали данные 1046 пациентов (547 женщин, средний возраст 77,5 лет), которые получали антиагреганты или антикоагулянты, как новые, так и старые препараты.
Участникам исследования проводили серию КТ для определения отсроченных кровотечений.
Результаты
- Частота отсроченного кровотечения составила 1,7%, смертность по причине отсроченного кровотечения составила 0,3%.
- Показано, что пациенты, получающие варфарин, имеют наиболее высокий риск отсроченных кровотечений (3.2%, по сравнению с 0,9% среди пациентов, получающих терапию прямым оральным антикоагулянтом, P<0.01).
- Все 4 смертельных исхода приходились на пациентов, получающих клопидогрел или варфарин.
- Среднее время между госпитализацией и развитием отсроченного кровотечения составило 22 ч.
- Показано, что пациенты, получающие ацетилсалициловую кислоту в сочетании с атитромбоцитарной терапией имеют достоверное повышение риска отсроченного кровотечения,
- Примерно треть участников исследования получали АСК в комбинации с антикоагулянтом.
- Частота отсроченных кровотечений у пациентов, получающих комбинацию ангиагреганта/антикоагулянта с АСК, составила 1 на 24 КТ, в сравнении с 1 на 100 КТ у пациентов, получающих монотерапию.
Источник: Robert Glatter, MD, emergency medicine physician, Lenox Hill Hospital, New York City; Radiological Society of North America, news release, Nov. 30, 2021.